兩大“神器”聯手帶來“心”的希望廈大附屬第一醫院同安院區成功實施全省首例CCM+ICD一站式手術 _健康小知識

日前，廈大附屬第一醫院同安院區（廈門市第三醫院）心內科成功為一重度心衰患者實施心臟收縮力調節器（CCM）加埋藏式心臟轉復除顫器（ICD）植入一站式手術，在幫助患者改善心功能的同時實現自動除顫，為心衰患者一站式解決治療問題。據了解，這是福建省首例CCM聯合ICD植入手術，標志著市第三醫院在慢性心衰器械治療領域取得新突破，也為廣大心衰患者帶來“心”希望。
【難題】
心力衰竭嚴重傳統藥物治療效果不佳
紀先生今年71歲，反復出現胸悶、氣促已有7年，今年5月12日起，癥狀加重，只要稍微一活動，就大汗、喘氣、胸悶、咳嗽，甚至連平臥都很困難，生活嚴重受影響。
5月15日，在家人的陪同下，紀先生到市第三醫院心內科就診。心臟彩超顯示，他的心腔擴大，收縮功能明顯降低，射血分數僅有35%（射血分數指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，正常值為50%-70% ，是判斷心力衰竭類型的重要指征之一），被確診為心力衰竭，且心衰已達最嚴重的IV級，并伴有陣發性心房顫動、高血壓、腎功能不全等疾病。
“國內目前治療心衰的主要手段還是藥物治療，將紀先生收治住院后，我們同樣給予了藥物治療。 ”市第三醫院心內科負責人、胸痛中心醫療總監蔡亞濱說，但由于紀先生年齡較大且病情發展嚴重，在進行一段時間的藥物治療后效果并不佳，就連吃飯時也會發生氣促，生活完全無法自理。
【轉機】
兩個裝置“強強聯合”患者有了新選擇
【兩大“神器”聯手帶來“心”的希望廈大附屬第一醫院同安院區成功實施全省首例CCM+ICD一站式手術】患者病情不見好轉，心內科聯合總院專家進行全面分析。分析認為，患者屬于猝死高危人群，具有埋藏式心臟轉復器植入及心臟收縮力調節器植入手術適應癥。

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征得患者及家屬同意后，醫療團隊決定為紀先生施行CCM+ICD一站式手術。

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“慢性心力衰竭是各種心臟疾病進展惡化的最終階段，預后差、死亡率高，治療棘手，也被稱為心血管領域最終的戰場。 ”蔡亞濱介紹，放在以往，心衰患者如果藥物治療不起效果，只能等待心臟移植手術，而絕大多數患者都沒有辦法等到合適的心臟到來。今年以來，得益于廈大附屬第一醫院“整體化管理、一體化運營、同質化醫療”托管，市第三醫院心內科不斷探索前沿技術，讓心衰患者有了新的治療選擇，即CCM+ICD一站式手術。

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【效果】
術后第一天吃飯不再氣促還能下床活動
精心準備后， 5月28日上午，在廈門大學附屬第一醫院副院長、廈門市第三醫院執行院長謝強的指導下，廈大附屬第一醫院心內科主任醫師鄭武揚、同安院區心內科副主任醫師蔡亞濱、主治醫師顏漳埔共同開展了這臺手術。
CCM+ICD一站式手術需要在患者心臟內同時植入三根電極，且彼此間距不能小于2厘米，這樣才能確保ICD和CCM正常感知與起搏，同時避免信號的相互干擾。所以如何精準放置三根導線是此次手術的關鍵點，也是難點，不僅要求導線參數符合要求，還需要兼顧三根導線放置的位置和間距。
同安院區心內科專家聯手總院專家，憑借著豐富的操作經驗和精湛的導線操控技術，精準完成裝置植入，手術過程非常順利，僅用時2小時10分鐘。值得一提的是，這臺手術是在局部麻醉下進行的，患者全程清醒。