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|兒童持續發熱，應警惕川崎病

|兒童持續發熱，應警惕川崎病

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一說到寶寶發燒 ， 家長們都會焦急萬分 ， 在醫院兒科門急診最常接診的就是發熱的患兒 。 患兒持續發熱 ， 并出現了皮疹 ， 用了退熱藥、抗生素 ， 但是并沒有什么好轉 ， 嘴巴干干的、紅紅的 ， 眼睛也發紅 。 一旦出現這些癥狀要及時就醫 。 家長一定要注意 ， 孩子有可能患的是川崎病 。

川崎病 會引發心血管病川崎病又稱之為皮膚黏膜淋巴結綜合征 ， 是一種病因未明的急性發熱發疹性疾病 ， 多見于5歲以下兒童 ， 且男孩更高發 。
川崎病會表現出持續高熱、淋巴結腫大、皮膚黏膜病損等癥狀 。 此病最重要的并發癥是冠狀動脈病變 ， 包括冠狀動脈擴張、狹窄、動脈瘤、川崎病休克綜合征等 ， 進而引發缺血性心臟病、心肌梗死 ， 目前已成為兒童后天性心臟病的首位病因 。
因此 ， 臨床診斷川崎病時應進行超聲心動圖檢查 ， 以了解和評估心臟狀態及冠狀動脈損傷的情況 。
川崎病 累及全身多個系統 0 1 發熱反復高熱 ， 一般持續發熱5天以上 ， 抗生素治療無明顯改善 。
0 2 皮疹 【|兒童持續發熱，應警惕川崎病】一般在發熱后出現 ， 可遍布全身 ， 以軀干部位最為多見 ， 有部分患兒既往卡介苗接種處可出現紅腫 。
0 3 結膜充血多為雙側球結膜充血 ， 無明顯分泌物 。
0 4 口腔黏膜改變口唇紅、可見皸裂 ， 舌乳頭明顯突起、充血 ， 類似于楊梅舌 ， 口腔黏膜可見彌漫性充血 。
0 5 四肢變化急性期手掌、足底紅斑 ， 手足彌漫腫脹 ， 恢復期可見指趾端膜狀脫皮 。
0 6 淋巴結腫大多見頸部淋巴結腫大 ， 多單側 ， 非化膿性 ， 還可累及枕部及耳后淋巴結等 。
除上述主要的臨床表現外 ， 由于川崎病是全身性非特異性中小血管炎 ， 所以可以影響到全身各系統和臟器 ， 并出現相關表現 。 比如呼吸系統會出現咳嗽、喘息 ， 可發展至肺炎等；消化系統會出現腹痛、嘔吐、黃疸等；神經系統會出現煩躁、嗜睡、驚厥等無菌性腦膜炎的相關表現；心血管系統可出現心包炎、心肌炎 ， 可能導致患兒心律不齊、心臟衰竭等；泌尿系統會出現無菌性膿尿、尿道炎等；肌肉骨骼方面 ， 大小關節可出現關節腫痛及活動受限等 。
95%的川崎病能治愈 但要定期復診川崎病為自限性疾病 ， 多數患兒及時治療預后良好 。 95%以上患兒不會復發 ， 但極少數合并冠狀動脈瘤者 ， 預后差 ， 急性期有1%病死率 ， 多為心血管事件 。 因此患兒堅持長期復診非常重要 ， 定期進行超聲心動圖和心電圖檢查 ， 以便及時掌握冠狀動脈情況 ， 采取相應的治療措施 。
除了定期復診外 ， 平時健康飲食、定期鍛煉也很重要 。 對于無冠脈損害且無冠脈擴張風險的患兒 ， 正?；顒雍蜕罴纯?。 對于有冠脈損害或有血栓形成風險的患兒 ， 應遵醫囑適當限制活動水平 。
此外 ， 患兒接受免疫球蛋白治療后可暫時推遲接種減毒活病毒疫苗 ， 比如麻風腮疫苗或水痘疫苗 。
總體而言 ， 得了川崎病不用過于緊張 ， 臨床上治療川崎病并不復雜 ， 臨床用藥多有很好的治療效果 。 及時就診 ， 正確用藥治療 ， 堅持定期隨診是關鍵 。
轉載請注明來源保健時報微信公眾號 本文封面圖片及文內圖片來自版權圖庫 作者 || 首都兒科研究所附屬兒童醫院風濕免疫科副主任醫師 康閩 編輯 || 顏紅波