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復合手術室內治療伴靜脈曲張的軟腦膜動靜脈瘺一例并文獻復習 | 中國腦血管病( 三 )

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球囊、線圈、膠水、正丁基-2-氰丙烯酸鹽、絲線或聚乙烯醇（Onyx膠）等材料已被報道用于PAVF的血管內治療 ， 氰基丙烯酸異丁酯是一種可注射黏合劑 ， Onyx膠具有在輸送過程中引導定向血流的作用 ， 從而可以更精確地將材料靶向定位到瘺管中 ， 對高流量PAVF更有針對性 。 但由于PAVF病變的高流量特性 ， 栓塞材料的應用可能具有一定風險 ， 有研究報道 ， 在部分患者中觀察到栓塞后腦水腫、腦出血、腦靜脈梗阻、肺栓塞等情況的發生 ， 其中水腫及顱內出血可能是由于血管正常灌注壓力被突破所導致 。
血管內治療的方式解決了外科開顱手術難以到達顱腦深部的問題并避免了相關的手術風險 ， 但在操作上栓塞材料通常難以到達瘺口部位 ， 另外使用球囊輔助Onyx栓塞可以阻斷供應動脈近端血流 ， 從而保證足夠的時間使得栓塞劑固化 。
【復合手術室內治療伴靜脈曲張的軟腦膜動靜脈瘺一例并文獻復習 | 中國腦血管病】國外有研究報道了自1970年至2000年的88例PAVF患者 ， 其中37例患者的治療策略為行血流阻斷術 ， 12例接受血管內治療 ， 25例通過開顱手術阻斷動靜脈瘺 ， 僅有2例患者治療失敗 ， 并接受進一步手術治療切除病灶；在51例接受手術夾閉治療的患者中 ， 僅有4例（4.8%）手術失敗 ， 這一經驗表明 ， 對于PAVF的治療僅需斷開動靜脈之間的連接即可 ， 并不需要切除病灶 。 由于其極低的患病率 ， 對于PAVF兩種治療方式療效對比的多中心、大樣本的薈萃分析仍處于空白 ， 因此仍需進一步合作研究 。
參考文獻(略)
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中國腦血管病|急性缺血性卒中機械取栓治療的回顧與展望
中國腦血管病|復合手術治療頸動脈莖突綜合征一例并文獻復習
中國腦血管病|顱頸交界區動靜脈瘺的臨床特點與治療預后
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中國腦血管病|繼往開來多軌并舉推進腦血管病的精準化外科治療
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