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威海市中心醫院青年骨干王凱：專攻復雜腦科疾病

健康知識養生常識

“因為神經外科手術風險比較大 ， 神經外科的醫生不僅需要很長時間的規范化培訓 ， 還需要在臨床中不斷學習新的知識和技能 ， 持續提高技術水平 。 ”威海市中心醫院神經外科副主任醫師王凱說道 。
威海市中心醫院青年骨干王凱：專攻復雜腦科疾病
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他是這么說的 ， 也是這么做的 ， 隨著手術越來越精細化、個體化 ， 越來越多的病人通過手術獲益 。 今年上半年 ， 王凱收治了兩例復雜的腦部疾病患者 。 其中一位患者葛大叔 ， 顱內有腫瘤 ， 還出現了同側腦大血管堵塞的情況 。 針對病情 ， 王凱給患者制定了個體化的治療方案 。 他決定只用一個手術切口 ， 同時做腦腫瘤的切除和腦血管的搭橋手術 ， 在不給病人造成額外損傷的情況下 ， 實現最大程度的受益 。 因為患者存在腦缺血、低灌注 ， 隨時會在術中、術后出現腦血栓的情況 ， 所以在切除腦腫瘤的同時 ， 做腦血管搭橋改善腦缺血、增加腦灌注 ， 該方法在威海地區具有創新性意義 。 患者術后腫瘤全切 ， 血管造影顯示 ， 血管通暢、CT腦灌注較前明顯改善 ， 沒有出現任何并發癥 ， 手術非常成功 。
威海市中心醫院青年骨干王凱：專攻復雜腦科疾病
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【威海市中心醫院青年骨干王凱：專攻復雜腦科疾病】在談到該手術時 ， 王凱說：“術中我們用一個切口完成了腦腫瘤的切除和腦血管搭橋手術 ， 因為出血量少、身體損傷也少 ， 患者術后身體恢復的就很快 。 真正實現了個體化治療、快速康復 。 ”
2021年11月4日 ， 有一位左側頸部血管堵塞合并右側頸動脈重度狹窄的71歲的患者前來就醫 ， 患者反復腦血栓發作 ， 已經出現了說話不利、走路不穩的情況 ， 家屬非常焦急 。 王凱經過內外科反復論證后決定給予患者兩次手術并分期實施 。 11月10日在其頭部左側耳上進行腦血管搭橋手術 ， 又在2022年2月21日進行第二次手術——頸動脈內膜斑塊切除手術 。 每次手術后患者癥狀都有很大程度的改善 ， 目前說話和走路情況都有好轉 ， 再未出現腦缺血情況 。 “在制定治療方案的時候 ， 我們也會考慮到病人的身體情況 ， 這位病人屬于雙側頸部血管狹窄、堵塞造成反復腦血栓的情況 ， 隨時會病情加重導致無法自理甚至昏迷 。 針對這個情況 ， 我們首先對病人左側大腦進行了腦血管搭橋手術 ， 經過一段時間的修養之后 ， 才進行了第二次手術 ， 通過兩次手術重建腦血運和疏通腦血管 ， 很大程度改善了腦缺血 。 ”王凱說道 。
談及兩次手術分開進行的原因 ， 王凱表示“是為了防止出現腦過度灌注的情況 。 ”對此 ， 他還舉了一個生動的例子：就像一個人餓了很久 ， 突然把很多山珍海味擺在他面前 ， 可能會出現吃撐的情況 。 分開做手術就是為了避免術后出現血液急劇增多 ， 病人大腦無法適應的現象 ， 這也是個體化、精細化手術的體現 。
除了手術前制定個體化的治療方案、術中精湛的操作技巧 ， 手術的成功還需要用心的術后管理 。 患有腦血管疾病的病人比較脆弱 ， 術后萬一出現發燒、腹瀉等情況 ， 身體缺水就更容易出現腦血栓的情況 。 因此需要與病人及時溝通 ， 了解病人術后情況 。 王凱說 ， 他之前都會將手術安排在他值夜班的當天 ， “這樣的話如果患者術后出現什么緊急情況 ， 我在醫院隨時可以處理 。 ”在病人出院后 ， 仍需要密切關注病人的恢復狀況 。 因此 ， 王凱與做過大手術的家屬都留了聯系方式 ， 經常詢問患者的恢復情況 。 有的家屬也會把病人回家后的情況寫成病程記錄的形式 ， 發送給王凱醫生 ， 以便他了解病人的狀態 。