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血壓升高要先控制心率？醫生提醒：若心跳低于這個范圍，要小心了

養生常識健康知識

急診科最近接了個病人 ， 該病人患有高血壓 。 平時吃降壓藥的依從性比較欠佳 ， 有時候忘記了或者感覺自己沒什么不舒服的時候就自己選擇不吃藥 。 結果那天 ， 他因為突然昏厥被送進醫院 ， 原因竟是他血壓控制不佳導致心率過慢 。
血壓升高要先控制心率？醫生提醒：若心跳低于這個范圍，要小心了
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為什么血壓升高還要關注心率呢？心率的監測究竟有什么臨床意義呢？
解答血壓值與心率的關系之前 ， 我們先來了解一下心率 。
心率是指人每分鐘心跳的次數 。 一般指的是我們體檢時測的安靜心率 ， 也就是在人安靜的狀態下所測的心率 。 安靜心率的正常范圍一般是60~100次/分 。 但是心率是有個體差異性的 ， 受年齡、性別、職業等因素的影響 。 一般情況下 ， 年齡越小 ， 心率越快 ， 老年人的心率普遍比年輕人慢；而女性一般比同齡男性的心率要快一些 。 這些情況一般屬于正常的生理現象 ， 是由于身體結構不同等原因引起的 。 特別要說明的是 ， 運動員因為長期的身體鍛煉 ， 心率要比普通人群慢一些 。 所以很多人的正常心率范圍在55-80次/分 。
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心率的變化與心臟的疾病是密切相關的 。 通過變化的快慢主要分為心動過速和心動過緩兩類 。
1、心動過速
指安靜心率超過100次/分 ， 一般不超過160次/分 ， 稱為竇性心動過速 。 可見于興奮、激動、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡后 ， 這還屬于正?，F象 。 如見于感染、發熱、休克、貧血、缺氧、甲亢、心力衰竭等疾病 ， 則屬于病理現象 。 當然 ， 也會出現于使用一些藥物之后 。
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2、心動過緩
指安靜心率低于60次/分鐘 ， 一般不低于45次/分鐘 ， 稱為竇性心動過緩 。 運動員和長期體力勞動的人出現心率慢一般屬于正常的 。 但顱內壓升高、黃疸、神經官能癥、腸梗阻、泌尿系結石、膽結石以及心肌炎、心包炎、心內膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等很多疾病也都可見到病理性心動過緩 。 簡單來說 ， 這是由于疾病通過神經、體液等機制對心臟外神經或直接對竇房結起作用所致 。 也可能是竇房結功能自身受損或急性心肌梗死等 ， 導致竇性心動過緩 。
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那血壓升高又與心率減慢有什么關系呢？
一般來說血壓升高的時候導致心率減慢屬于正?，F象 。 當血壓升高的時候 ， 會被頸動脈竇處的壓力感受器感知到 。 因為感受到這個變化 ， 壓力感受器被激活 。 激活后可能導致迷走神經興奮性增強 ， 且交感神經的興奮性降低 。 繼而心臟的收縮力下降、心率減慢 ， 以此來防止血壓無限的升高 。 這本來是一個正常的自身調節血壓的神經功能現象 。
但對于老年人等一些神經反射功能減弱的人來說 ， 心率的減慢和血壓的波動可能就會出現問題 。 繼而可能引發嚴重的心腦血管疾病 。
心率因為與心臟的活力、功能等息息相關 ， 所以是臨床上必須觀察的一項身體體征 。 心率減慢也是有范圍的 ， 一般低于60屬于減慢現象 。 但根據不同因素的影響 ， 很多人日常心率就在50-55次/分的范圍內 ， 是正常的生理現象 。 心率在45-50次/分如果沒什么不適表現的話 ， 也還不算危急 。 但如果低于45次/分 ， 就可能出現頭暈、乏力、胸悶等情況 ， 甚至出現昏厥或危急心腦血管疾病 。 這可能是由于長時間的心率過慢導致心室舒張期過長 ， 排血量減少 ， 繼而引發的缺血表現 。 所以心率一定也要作為高血壓、高血脂、高血糖及其他心腦血管疾病高危人群的關注指標 。