【來源：湖南省人民醫院】

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呼吸治療師為患者拔除氣管導管

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康復治療師為患者康復治療

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患者拔管后李建民主任查房
【99歲抗戰老兵重癥肺炎多器官衰竭，成功拔管重獲“新生”】老年患者重癥肺炎 ， 多器官功能衰竭 ， 上呼吸機等生命支持后 ， 能夠成功拔除氣管插管 ， 脫離有創呼吸機支持的難度非常大 ， 很多時候老年患者上機后就意味著帶管直至生命之花凋零 。 百歲老人成功拔管撤機恢復新生的案例更是少之又少 。 近日 ， 湖南省人民醫院呼吸三病區團隊挑戰難關 ， 成功為一名99歲的抗戰老兵撤機拔管 ， 使其重獲“新生” 。
患者戴老今年99歲 ， 是參加過抗戰的老兵 ， 既往有高血壓、慢阻肺、巨大腹主動脈瘤等病史 。 5月2日因在家中不慎摔倒到當地醫院住院治療 ， 期間戴老出現明顯的咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀 。 5月12日凌晨突發意識不清、言語含糊 ， 經氣管插管上呼吸機后轉至湖南省人民醫院呼吸三病區住院治療 。
入院時 ， 戴老肺部感染十分嚴重 ， 伴有呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒性休克 ， 重度營養不良 ， 基礎疾病多 ， 在這重重打擊之下 ， 年近百歲的戴老生命危在旦夕 。 入院后李建民主任帶領團隊立即為戴老進行了詳細的病情分析、治療方案討論 ， 制定了詳細具體的個性化治療方案 ， 包括精準的抗感染、氣道管理和抗心衰、營養支持等治療 。 呼吸治療師每日給戴老做排痰、體位管理、體位引流、氣囊壓監測等氣道的有效管理 ， 同時使用體外膈肌起搏提升呼吸肌功能 。 每日評估患者拔管撤機條件是否成熟 ， 根據評估結果調整個體化呼吸治療方案 。 與此同時 ， 康復治療師每天給戴老進行四肢肌肉訓練、神經肌肉電刺激等康復訓練 。
經呼吸三科團隊的全方位的個性化治療 ， 醫生、護士、呼吸治療師、康復治療師、營養師多學科通力合作 ， 戴老肺部感染逐步控制 ， 痰量減少 ， 神志逐步清楚 ， 呼吸機支持參數逐步下降 ， 終于在上機11天后評估達到了拔管撤機條件 ， 遂在嚴密監護下拔除氣管插管 ， 拔管后用經鼻高流量濕化給氧 ， 拔管后48小時患者生命體征平穩 ， 病情穩定 。
李建民主任及其團隊憑著過硬的專業技能、豐富的臨床經驗 ， 在重癥感染和困難撤機方面不畏艱難 ， 攻克難關 ， 使得這位百歲抗戰老兵得以“重生” 。 （呼吸三病區曾娟利曹君李建群）
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