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腦梗之后，溶栓比取栓好？醫生：事情沒那么簡單，一定要看時間

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腦梗之后該怎么辦？
其實 ， 腦卒中這一問題已經不是什么罕見的問題了 。 在我國腦卒中患者越來越多了 ， 甚至有統計數據顯示 ， 在40~70歲之間的人群當中 ， 每年腦卒中的發病率都以8.3%的速度增長 。
每年腦卒中的患者甚至達到了接近400萬人 。
在這400萬人中 ， 大多數都是腦卒中患者 ， 這類缺血性腦卒中可以占到85% 。
發病率高肯定是腦卒中的特點之一 ， 當然接踵而至的是致殘率高、致死率高 ， 很多患者因為救治不及時 ， 落下了終身殘疾 ， 甚至而失去了生命 。
腦梗之后，溶栓比取栓好？醫生：事情沒那么簡單，一定要看時間
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發生卒中之后 ， 往往家屬都明白 ， 應該及時去醫院救治 ， 但是去了醫院僅僅是治療的開始 ， 應該如何治療 ， 是溶栓好還是取栓好呢？
曾經碰到過患者家屬強烈要求溶栓 ， 拒絕取栓 ， 因為他聽說溶栓的效果會更好一些 。
這是真的嗎？
今天我們就來一起解答一下 ， 到底是溶栓好 ， 還是取栓要好一些？很多人并不知道 ， 決定這個問題的關鍵 ， 是看時間 。
一、疑似腦卒中？
首先說一個問題 ， 如果感覺患者有發生腦卒中的可能 ， 該怎么辦呢？答案也很簡單 ， 就是快點撥打120 ， 讓救護車盡快到達 。
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把患者送到醫院 ， 醫生肯定會給出最靠譜的治療方案 。
這也是最寶貴的 ， 在腦卒中的救治過程中 ， 最重要的就是兩個字：
時間 。
甚至有學者認為 ， 腦卒中的救治效果是有時間依賴性的 ， 跟發病時間關系非常大 。
曾經有學者做過研究 ， 每耽誤一分鐘 ， 因此而死亡的腦細胞就可以達到190萬個 。
從這個角度來講 ， 腦卒中的治療可謂是“分秒必爭” 。
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但是 ， 對于最常見的缺血性腦卒中 ， 也就是我們所說的腦梗死而言 ， 應該怎么把血管通開呢？
【腦梗之后，溶栓比取栓好？醫生：事情沒那么簡單，一定要看時間】目前來說治療方式有兩種：
1.直接把血栓取出來：取栓 。
2.用溶栓藥把血栓溶解：溶栓 。
腦梗之后，溶栓比取栓好？醫生：事情沒那么簡單，一定要看時間
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其實無論何種方法 ， 只要把腦細胞挽救回來 ， 都可以很好地增加患者預后 。
有研究顯示 ， 在溶栓治療之后 ， 13%的患者可以迅速痊愈 ， 回歸到正常生活當中 ， 即使沒有完全恢復 ， 也有20%的患者感覺自己狀況明顯好轉 。
與此同時 ， 取栓的患者中50%可以觀察到病情明顯改善 ， 無疑這是非常好的一種治療方式 。
但是到底哪種方式最好呢？
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二、要看時間 。
如果一個患者感覺發生了腦卒中 ， 往往會被盡快送到醫院 ， 在腦卒中的綠色通道 ， 醫生會先對患者進行檢查和初步診治 ， 并且詢問病史 。
心電圖、血常規、顱腦CT這些都是必備的檢查 ， 在第一時間會及時給出診斷 。
但是接下來 ， 該溶栓還是取栓呢？
這個問題取決于時間 。
1.溶栓 。
最簡單也是最有效的 ， 肯定是靜脈溶栓了 ， 找到血管注射藥物就可以把血栓溶解開 ， 這個看上去非常簡單 。
但是 ， 這種操作有很強的時間局限性 。 如果在發病后4.5小時之內 ， 那么就應該優先選擇使用重組組織型纖溶酶原激活劑 ， 也就是我們所謂的rt-PA 。 雖然我們強調4.5小時 ， 但是在歐洲卒中組織發布的指南中 ， 建議把溶栓時間窗擴展到9小時 。