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李嬋玉醫師 | 調理虛寒體質的腰背痛胃痛等

健康知識養生常識

S女士有胃痛病史3年 ， 伴有腰部背部頸部疼痛、口干口渴等 。 曾多次就診當地醫院調理 ， 治療期間癥狀稍有緩解 ， 但停藥后 ， 諸多不舒服的癥狀仍會反復發作 ， 尤其在飲食偏硬、偏涼時胃痛現象明顯 。
機緣巧合 ， S女士找到了問止中醫 ， 希望可以解決這一堆問題 。
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初診初診在2020年10月26日 ， 網診 ， 自訴如下 。 胃脘部酸疼3年 。 自己心下頂頂的 ， 感覺不餓 ， 三餐正常 ， 消化不良 ， 喜熱飲 ， 吃涼、硬的不舒服 ， 口干、口渴 ， 半夜明顯 ， 會有痰 ， 咽干、少量黃痰 ， 反酸 。 小腹冷 。 腰背疼（生育時有點受風） ， 早晨起來明顯 ， 活動后減輕 ， 長時間坐會有下肢麻木 ， 頸部僵硬 。 疲憊 ， 比以前明顯 。 睡眠障礙 ， 每晚起夜一到兩次 ， 入睡難 。 容易焦慮 ， 生氣 ， 心煩 。 小便頻 ， 大便1-2天1次 。
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考慮患者腰背疼、晨起明顯的情況 ， 先治明顯的痛癥 。 初診時 ， 以背痛為主證 ， 使用中醫大腦開出處方 。
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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
二診二診是在2020年11月4日 。 患者反饋一診后背部疼痛有改善 。 二診時以調理睡眠為思路 。 記錄如下：
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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
二診后 ， 患者睡眠和咽干雖有改善 ， 但是因長期脾胃虛弱 ， 水樣便明顯 。 患者很信任醫生 ， 遵從醫囑 ， 堅持服藥 ， 并配合艾灸及一些問止調養方法后 ， 泄瀉得以改善 。
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三診三診在2020年11月14日 ， 患者已服藥2個療程 。 就診時 ， 患者腰背部疼痛感減輕 ， 食欲不振、心下痞的癥狀好轉 ， 睡眠質量改善 ， 腹瀉改善 ， 大便變軟 ， 每日1次 ， 時間固定 。 因體內邪氣已去 ， 患者脾胃功能逐漸恢復 ， 我叮囑其繼續配合問止養胃丸調和脾胃 。 因天氣變化 ， 小腹冷最為明顯 ， 故本診主攻小腹冷 。
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▲中醫大腦
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四診四診在2020年11月27日 ， S女士因公事深圳出差 ， 選擇到店面診 。
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面診過程很愉快 ， 我詳細詢問患者目前癥狀后 ， 患者反饋一直困擾自己的胃痛問題已經解決 。 目前 ， 遺留的癥狀里 ， 夜間口干算是相對比較明顯的 。 原來 ， 患者因產后調理不當 ， 留下了一些癥狀 。 平時夜間口干 ， 怕冷 ， 平素遇風后第七頸椎至第七胸椎左側肩胛骨內側疼痛 ， 夜間關燈平躺時如坐舟船 。 這一次 ， 針對解決產后損傷之中的口干問題 。 四診就診記錄如下：
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【李嬋玉醫師 | 調理虛寒體質的腰背痛胃痛等】目前 ， S女士的最初就診時的腰背疼痛、睡眠差、胃痛、口干等情況均以得到較為妥善的解決 。 下一階段 ， S女士將進入調理產后損傷及治療婦科問題 ， 我們期待S女士全面恢復 ， 獲得健康平和體質 。