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（本文僅供學習、參考 ， 不能替代醫囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 ， 必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用 ， 切勿盲目嘗試 。 ）
本文理論依據：《中醫婦科學》、《中醫方劑學》
你好 ， 我是中醫人 ， 文君然 。
今天這篇文字 ， 我想和你聊聊 ， 女子白帶夾血的事兒 。
這個現象 ， 在很多四五十歲的女性身上多見 。 在諸多病因里頭 ， 有一個特別重要 ， 這就是腎陰虧虛 ， 虛熱內擾 。
我給你說一個 ， 至今都讓我記憶深刻的醫案故事 。
患者 ， 是一個54歲的女性 。 早在六年前 ， 她就已經絕經了 。
最近這段日子 ， 她忽然發現 ， 自己白帶里夾著血 ， 而且長期不見好轉 。 她到醫院去檢查 ， 被診斷為老年性陰道炎 。 雖然經過多次陰道用藥 ， 但效果平平 。
后來 ， 此人被病痛折磨得欲哭無淚 ， 主要是下身有劇烈的灼熱刺痛之感 。 小肚子還微微發脹 。 這種感覺 ， 讓她時刻都坐立不安 。
后來， 她決定投中醫治療 。
刻診 ， 見患者舌紅絳 ， 脈細數 。

細問得知 ， 現在患者除了下身灼痛外 ， 還有足跟疼痛、腰酸煩熱和頭暈耳鳴之感 。
了解到這些以后 ， 醫家給開了一張方子 。 但見——
熟地20克 ， 懷山藥10克 ， 澤瀉9克 ， 茯苓9克 ， 山萸肉9克 ， 牡丹皮9克 ， 知母9克 ， 黃柏9克 ， 山楂10克 ， 木通6克 ， 枸杞子10克 ， 芡實10克 。
【黃柏|白帶夾血，陰虛！一張方子，清火+止血，講給有需要的讀者】所有這些 ， 水煎服 。
結果如何？患者服用5劑以后 ， 帶血的白帶就大大減少了 。 下身灼熱感減輕 。 接下來 ， 再投10劑 ， 患者諸證悉平 。
這里面的醫家 ， 是我國著名的中醫婦科大家 ， 裘笑梅 。 老前輩1912年出生 ， 2001年離世 。 感興趣的朋友 ， 可以查閱一下她的學術生平 。
其實 ， 這個醫案里的患者 ， 就屬于典型的腎陰不足 ， 相火偏旺 。 這是很多中老年、老年人帶下異常的主要原因之一 。
你看 ， 這個人 ， 脈細數 ， 舌紅絳 ， 這是典型的陰虛有熱的舌脈 。 腎陰不足 ， 患者筋骨失養 ， 所以足跟就隱隱作痛、腰酸 。 腎開竅于耳 。 腎陰不足 ， 所以耳鳴 。 虛熱內擾 ， 所以患者時時感覺煩熱 。
腎陰不足 ， 肝腎相火就偏亢 。 熱傷血絡 ， 同時令腎和任脈帶脈的收攝之能受損 ， 所以患者這個時候就白帶夾血 。
這個時候怎么辦？就得滋補腎陰 ， 清相火 。 來看看當時裘笑梅前輩用的配伍——
熟地20克 ， 懷山藥10克 ， 澤瀉9克 ， 茯苓9克 ， 山萸肉9克 ， 牡丹皮9克 ， 知母9克 ， 黃柏9克 ， 山楂10克 ， 木通6克 ， 枸杞子10克 ， 芡實10克 。
這個配伍 ， 顯然是知柏地黃丸的運用 。
其中 ， 熟地、山藥、山萸肉滋補腎陰 ， 澤瀉、茯苓、丹皮瀉火去濁 。 知母和黃柏 ， 用于清相火、滋陰 。 這是知柏地黃丸的基本結構 。

在這個基礎上 ， 枸杞子輔助滋腎陰 ， 木通利尿 ， 使得熱邪從小便排出 ， 山楂化瘀活血 ， 芡實健脾止帶 。
你看 ， 這么一來 ， 患者的基本問題 ， 就被解決了 。
文老師個人感覺 ， 類似醫案里那樣腎陰不足、虛火內擾的白帶異常患者 ， 特別多 。 主要表現 ， 是白帶夾血 ， 西醫診斷常常是老年性陰道炎等疾病 。 而且 ， 患者還會伴隨腎陰虛的癥狀 ， 比如說耳鳴、足跟疼痛、頭暈、腰酸、虛煩、睡眠質量下降等等 。