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85歲老人髖部骨折，陽光融和MDT成功完成股骨頭置換

健康知識養生常識

本文轉自：大眾網
病情極其復雜、手術風險極高……近日 ， 陽光融和醫院骨科中心孫新君主任團隊為一位85歲高領 ， 且有先天性心臟病、肺心病及房顫等病史的老人成功完成人工股骨頭置換 。 該患者手術風險大、難度高 ， 它的成功標志著陽光融和醫院MDT水平又邁上了新的臺階 。
85歲老人髖部骨折，陽光融和MDT成功完成股骨頭置換
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兩難抉擇：病情極其復雜 ， 手術風險很大 ， 做還是不做?
【85歲老人髖部骨折，陽光融和MDT成功完成股骨頭置換】“這次來到陽光融和醫院 ， 我們真是太幸運了 ， 多虧孫主任團隊醫術高超 ， 多虧陽光融和醫院多個科室專家 ， 這才‘撿’回一條命……”聊起老人的病情 ， 家屬幾度哽咽、難以平靜 。
來自寒亭的王奶奶已是85歲高齡 ， 患有先天性心臟病、肺心病、房顫等 ， 身體情況較差 。 此次因為滑倒后髖部骨折 ， 先后輾轉幾家醫院因為“心衰”沒有做成手術 。 多方打聽到孫新君主任就職陽光融和醫院創傷二科后 ， 來院就診 。 患者傷后被送到當地醫院 ， 診斷為右側股骨粗隆骨折 。 因既往有先天性心臟病、肺心病及房顫等病史 ， 加上患者85歲高齡 ， 身體狀況差 ， 手術風險高 ， 轉入市區知名三甲醫院 。 因為手術風險大 ， 心臟功能衰竭病情沒有好轉 ， 住院后沒能進行粗隆骨折的固定手術 。
85歲老人髖部骨折，陽光融和MDT成功完成股骨頭置換
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骨折片
信念堅定：“只要有一絲治療希望 ， 我們都不會放棄”
“我們建議進行人工股骨頭置換手術 ， 比固定手術可以縮短臥床時間 ， 早期活動 ， 減少并發癥 。 ”仔細查閱老人的檢查報告后 ， 孫新君主任就很快做出了判斷 。
“所有的醫院都說沒法做手術 ， 陽光融和醫院能行嗎?”家屬的擔心不無道理 。 “你們別擔心 ， 我們肯定會充分考慮老人實際情況 。 ”孫新君主任耐心地向老人的子女解釋道 。 人工股骨頭置換已經是比較成熟的手術 ， 但關鍵是大部分老齡患者有較多的基礎疾病 ， 而且麻醉耐受力較差 ， 所以手術風險比較大 ， 很多醫院無法開展 ， 就會建議患者保守治療 。
“只要有一絲治療希望 ， 我們都不會放棄!”聽完孫新君主任科學、詳盡的解釋后 ， 老人的子女說道 ， “您給我們父親做過手術 ， 我們相信您和這里的專家 ， 相信陽光融和醫院!”
集思廣益：全院“多學科會診” ， 手術保駕護航
患者入院時已經出現了心臟功能衰竭、心包積液以及壓瘡、譫妄等常見的老人髖部骨折后的并發癥 ， 如果進行手術 ， 麻醉風險極大 ， 術后結果難料 。 當天請心內科、麻醉科會診 ， 認為患者心臟功能Ⅳ級 ， 休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現 ， 不能進行任何活動 ， 暫緩手術 。
第二天 ， 患者出現血壓下降、心率加快及血氧飽和度降低等呼吸、心臟功能衰竭加重的表現 ， 手術暫停 。
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為了將患者的手術風險降低到最小 ， 孫新君主任申請醫務部組織心內科、呼吸內科、麻醉科、ICU及營養科等進行了多學科會診 ， 全面分析了患者的身體狀況 ， 制定了最安全的治療計劃、麻醉及手術方案 ， 考慮到高齡患者如果進行全麻、氣管插管 ， 可能會出現術后呼吸機依賴、氣管插管難以拔除的情況 ， 麻醉科專門為其制定了從脊椎麻醉的非氣管插管全身麻醉方案 ， 這對麻醉師的技術水平提出了更高要求 。 直至第四天 ， 患者心臟功能有所改善 ， 各項指標有好轉 ， 孫新君主任決定抓住難得的“時間窗口” ， 親自主刀為患者進行人工股骨頭置換手術 。 麻醉團隊在羅鐵山主任的指導下 ， 密切監測患者的循環狀況 ， 手術半小時結束 。