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2型糖尿病|老人姐弟先后患結腸癌，專家建議其四個子女做檢查都查出結腸息肉

2型糖尿病

2型糖尿病|老人姐弟先后患結腸癌，專家建議其四個子女做檢查都查出結腸息肉
—— 靳芳莉/文 河南省中醫院肝膽脾胃病科
近日在我們的病區里住了這么一家人 ， 謝老先生和他的4個子女們 ， 1周前謝老先生因為腹脹、便血住進了我們科 ， 經完善腸鏡檢查發現謝老先生是肝曲的結腸癌 ， 阻塞了一半的腸腔造成的腹脹 ， 腫瘤表面糜爛引起的便血 。 經過詢問病史原來謝老先生的哥哥和姐姐也分別在幾年前診斷了結腸癌 ， 考慮到謝老先生的家族史 ， 建議他的子女進行胃腸鏡檢查 。 謝老先生的1個女兒和3個兒子在進行腸鏡檢查后均發現了結腸息肉 ， 辦理住院后行內鏡下切除治療 ， 病理分別為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤及絨毛狀管狀腺瘤伴黏膜內癌 。

1、 結直腸息肉的定義
什么是結直腸息肉呢 ， 結直腸息肉是發生在結直腸粘膜表面的新生物 ， 根據形態可分為帶蒂息肉、亞蒂息肉、無蒂息肉；組織學類型可分為腺瘤性和非腺瘤性兩大類 ， 普通型腺瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤 ， 非腺瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉 。
2、 哪些人群容易得結腸息肉 ， 尤其是腺瘤性息肉呢？
1. 年齡、性別：隨著年齡的增長 ， 結直腸道息肉的發病率也顯著的升高 ， 尤其是老年男性發病率更高 。
2. 超重或肥胖：肥胖或超重的人群患結直腸息肉的風險更高 ， 尤其是腹型肥胖 。
3.生活和飲食方式：大量攝入肉類、脂肪、糖類或甜品、低纖維素飲食方式可增加結直腸息肉的發病率；飲酒是結直腸息肉發生的獨立危險因素；吸煙人群結直腸息肉發病風險是不吸煙人群的1.27倍 ， 風險隨累計吸煙量的增加而升高 。
4. 遺傳：家族中一級親屬患有結直腸息肉或結直腸癌的人群 ， 患病的風險較高 。
5. 基礎疾?。喝鐫冃越Y腸炎、克羅恩病、糖尿病、脂肪肝患者、膽囊切除術后的人群等 ， 也會增加結直腸息肉的發病風險 。
三、結直腸息肉的癥狀
早期的結直腸道息肉通常沒有任何的癥狀 ， 但隨著腫瘤的生長 ， 可能會出現以下癥狀：
1. 便血或黑便；
2. 腹部疼痛或不適；
3. 消化不良；
4. 排便不暢或腹瀉 。
四、如何發現和治療結腸息肉？
結腸鏡檢查是目前發現結直腸息肉最有效的方法 ， 對高風險人群定期進行腸鏡篩查可有效的提高結直腸息肉的診斷率 。 另外充分的腸道準備、色素內鏡、放大內鏡可有效的提高息肉的檢出率 。 結直腸腺瘤為結直腸癌的癌前病變或癌前狀態 ， 腺瘤性息肉經由經典的\"腺瘤-腺癌\"途徑癌變得到大家的公認 ， 早期發現和切除腺瘤性息肉可使結直腸癌的發病率降低76%-90% ， 死亡率降低53% 。 因此發現結直腸腺瘤性息肉后應及早行內鏡下切除治療 ， 對于病變大或活檢提示進展性癌可能等不適合行內鏡下切除的可行外科手術治療 。
五、息肉切除術后什么時候復查
息肉切除后定期隨訪可減少進展期腺瘤的累計發生率 。 根據息肉的病理性質、大小及數量等因素綜合決定息肉切除術后的隨訪時間：（1）直腸乙狀結腸增生性息肉（長徑＜10mm） ， 術后2-3年隨訪；（2）1-2個小管狀腺瘤（長徑＜10mm） ， 術后1-3年隨訪；（3）3-10個小管狀腺瘤術后1-2年隨訪；（4）超過10個小管狀腺瘤 ， 術后1年進行隨訪；（5）任何一個腺瘤的長徑≥10mm、病理提示絨毛狀腺瘤或腺瘤伴高級別上皮內瘤變 ， 術后1-2年隨訪；（6）長徑＜10mm且無上皮內瘤變的無蒂鋸齒狀息肉 ， 術后2-3年隨訪 ， 長徑≥10mm或伴有上皮內瘤變的無蒂鋸齒狀息肉或傳統鋸齒狀息肉 ， 術后1-2年隨訪 。