脂肪人人避之尋找魔鬼身材 _魔鬼身材

脂肪原來是活躍的“內分泌器官”

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在世界性的減肥時尚中，脂肪似乎成為人人避之惟恐不及的東西。然而紐約愛因斯坦醫學院細胞生物學和醫學副教授菲利普·夏勒博士是脂肪細胞的熱愛者之一。他說：“脂肪細胞看起來很漂亮，我看了它們10年至今還樂此不疲。”
最近一個下午在他的實驗室里，夏勒博士把培養皿中的脂肪細胞放到顯微鏡下，向我們展示它們如何捕捉及反射光線。放大之后，這些細胞變成了一片閃亮的圓圈，每一個成熟的脂肪細胞中包含一大滴清澈的脂肪。脂肪占據了細胞的絕大部分，把細胞核擠到一邊緊靠細胞膜。這樣整個細胞看起來就像空的一樣，實際上里面全是發亮的以甘油三酯分子形式儲存著的脂肪。
科學家們過去以為脂肪和脂肪細胞是不大活動的，就是裝滿了油的玩意兒罷了。但是最近10年的研究表明，脂肪細胞就像化工廠那樣運作，脂肪在體內是一種高度活躍的組織：它分泌激素等一些對新陳代謝、體重和全面健康影響重大的物質，有些時候這些物質是有害的。
近年來，生物學家甚至開始稱脂肪為一種“內分泌器官”，把它和甲狀腺與腦垂體相比，后兩者直接把激素釋放到血液里。不過脂肪看來有無限復制自己的能力，這種生長力是甲狀腺和腦垂體望塵莫及的。太多的體脂肪就像毒藥，它吐出的毒素會導致糖尿病、心臟病、高血壓、中風和其他各種疾病，包括幾種癌癥。
對脂肪細胞的再認識緣起于1995年萊普亭（leptin）的發現。萊普亭是一種激素，它告知大腦體內已經存積了多少脂肪，大腦據此調整飲食和新陳代謝來保持體內脂肪的一定量。一個人的脂肪越多，他的萊普亭水平就越高。雖然研究者們起初認為萊普亭可以用來治療肥胖癥，他們很快發現大部分肥胖者抵抗它的效用。
研究者們試圖揭開脂肪細胞的活動規律，找到新的方法幫助人們去掉多余脂肪，或者至少不讓肥胖毀掉健康。在如今這個肥胖者越來越多的世界，他們的努力顯得越發重要。
從全球范圍看，有超過10億的人超重。肥胖癥和與之密切相關的心臟病、高血壓名列世界衛生組織提出的十大全球健康威脅中。
男士腰圍超過1米女士超過89厘米要小心
一個瘦削的成人體內有約400億個脂肪細胞，一個肥胖成人的脂肪細胞數目往上至少翻兩三番，個頭也大得多。更要命的是，肥胖者體內的脂肪細胞不停繁殖，還比其他細胞都長壽。有一個流行的說法認為，一個人的脂肪細胞配有量在孩童時就已固定，而事實不總是這樣。成人獲得脂肪細胞不像兒童那樣輕易，但是絕對可以。如果一個人一直大吃特吃，他現存的脂肪細胞會不斷長個頭兒，直到它們看起來像要脹破一樣。當然個頭兒終究有限制，它們長到極致后，自身不會分裂，而是催促附近的未成熟細胞開始分裂，產生更多脂肪細胞。
人們已經知道，肥胖也分種類，某些肥胖就比其他肥胖更危險，這跟人的體型有關。蘋果形身材的人比梨形身材的人更容易患糖尿病和心臟病，前者脂肪囤積在腹部，后者累積在臀、腿和背部。研究者說，雖然幾乎每個長胖的人都會有大肚子，但一個人的脂肪堆積部位是遺傳的。
女性多半長梨形身材，但絕經后脂肪會重新分布，腹部變粗起來。脂肪分布與種族也有關系。比如說，亞洲人更容易胖腹部，較小的肥胖程度（與西方人相比）就能致病。
即使只是腹部局部肥胖———一個特大號的肚子放在一個其余部分都很瘦的人身上，也會增加高血壓、糖尿病和心臟病的危險。瘦人或看來體重中等的人要警惕腹部脂肪的危險。波士頓約斯林糖尿病醫院肥胖癥門診主任歐撒瑪·哈穆迪博士認為，腰圍比其他很多體檢指標更反映健康狀況，腰圍大于40英寸（1英寸＝2．54厘米）的男士和腰圍大于35英寸的女士要小心了。
為什么腹部肥胖比臀部肥胖更危險呢？許多研究者認為是內臟脂肪在作祟。內臟脂肪和皮下脂肪相對，一個在腹部里面，一個在皮膚下面。一個蘋果形身材的人勢必在腹部有內臟脂肪和皮下脂肪。內臟脂肪越多的人就越危險。原因可能是它的新陳代謝更活躍因而吐出更多的有毒物質，而且，它的分泌物會直接進入肝臟，干擾肝臟調節血糖和膽固醇的功能。
吸脂術無法改善健康
一些研究甚至提出，內臟脂肪的細胞無比活躍，因為它們與其他脂肪細胞在基因上就不一樣。
上個月發表在《新英格蘭醫學雜志》的一篇論文為內臟脂肪比皮下脂肪更危險的觀點提供了支持。醫學博士們發現吸脂術只能去除皮下脂肪，就算醫生吸去腹部的20磅皮下脂肪，對提高健康并沒什么作用；但是如果一個人通過節食與運動減掉這么多磅的話，他的血壓、膽固醇和胰島素抗性等指標會有明顯改善。
該論文的第一作者，圣路易斯城華盛頓大學醫學院人類營養中心主任塞繆爾·克萊認為，除了因為不能減少內臟脂肪，吸脂術無法改善健康的原因還在于，這種手術在抽去大量脂肪細胞的同時并沒有縮小剩余的細胞。克萊博士說，肥胖者的脂肪細胞個頭兒巨大，里面的脂肪含量比瘦人的多50％到75％。大個頭兒的脂肪細胞可不是好惹的主兒，研究已經發現它們的新陳代謝比小個頭兒的活躍，更有可能產生出有害物質。
要同時去除內臟脂肪和縮小脂肪細胞的最佳途徑是節食和運動，只需減掉很少的重量，大約體重的7％，就有效果。研究者們也不是完全明白其中原委，大約是因為如果燃燒的卡路里比你攝入的要多，你就處于一種能量負平衡狀態，這樣你的內臟脂肪會很快溶解掉，膨脹的脂肪細胞相應苗條下來。實際上，大部分節食的人都發現腹部脂肪是削減最快的，而臀腿部的脂肪要難得多。
不幸的是，節食和運動的堅持太難了，就是那些真的減掉脂肪的人也常常恢復到原樣。
手術移除內臟脂肪？
既然內臟脂肪這么有害，研究者在實驗能否手術移除。在動物身上的研究表明，內臟脂肪去除后，血液中的脂肪細胞和其他危險因素都有了良好改善。
人體中的內臟脂肪能否安全去除，要看它的分布部位。波士頓醫生愛德華·穆認為，網膜那一部分的脂肪去除是很方便的。這塊脂肪重達2到4磅（1磅約合0．45千克），就像一個簾子一樣懸在腹部。穆博士說：“我們估計它占了內臟脂肪的1／3多。”
他在做一個初步的研究，給6個肥胖的糖尿病患者做除脂手術，看能否扭轉他們的病情。穆博士認為現在來判斷手術是否有效還為時過早。
對于那些超重100磅以上的病人，他經常應用胃繞道手術（gastricbypass）———這種手術使胃縮小，重新排列小腸以幫助病人減肥。手術很快扭轉了病情，降低了心臟病的發病危險。它主要通過強行使病人吃得更少來起作用———讓病人處于能量負平衡，從而減掉內臟脂肪。
脂肪代謝障礙能否啟發我們找到魔鬼身材之道
脂肪代謝障礙癥原來在全世界只有幾百個報告病例，但在過去10年中作為艾滋病治療藥物的常見并發癥，脂肪代謝障礙病例顯著增加。
研究人員發現，太少的脂肪帶來的健康問題和肥胖可能導致的一樣多，而且，奇怪的是兩者導致的并發癥常常是同樣的。
事實上，關于脂肪代謝障礙的研究剛剛起步，預計這方面的研究將為探索肥胖之謎提供重要的線索，同時有助于了解人的體型如何形成這一更大問題。
得克薩斯西南醫學中心的醫學教授、脂肪代謝障礙病的專家阿碧曼宇·加吉博士說，脂肪代謝障礙是一種罕見的病變，但是當我們理解了這種極端的疾病之后，這些知識可能用于應對那些更常見的病變。
1885年在醫學雜志上出現了第一個被報道的脂肪代謝障礙患者，這是一個從5歲開始失去體內脂肪的小女孩，到12歲時她已經變得像老婦人一樣瘦弱枯槁。
此后，醫生們發現了這種疾病的不同類型。有些病人是遺傳的，因為與體內生成脂肪或維持脂肪細胞相關的酶的編碼基因發生了變異。帶有這種遺傳缺陷的嬰兒出生時便像某些運動員一樣有著“明顯”的肌肉，那是因為他們的皮膚下面沒有脂肪。這些孩子吃起東西來狼吞虎咽，往往長得比較高，但在體內不能儲存一絲脂肪。
還有一些脂肪代謝障礙癥僅在童年和青春期表現出來，看起來似乎不是基因突變造成的。有時全身的脂肪都會消失，有時僅僅是上半身的脂肪不見了———這些病人因此有著骨瘦如柴的臉孔、脖子、手臂，而厚實的臀部和大腿顯得很不相稱。
為什么有些脂肪代謝障礙癥患者體內臉部和胸部的脂肪會被摧毀而下半部分的脂肪卻保留下來了呢？研究人員還沒有搞清楚，他們只能說：體內各部位的脂肪是不同的。大腿、手臂、頸部、胸部和臀部等不同部位的脂肪似乎有不同的遺傳和代謝路徑。它們有著不同的個性和行為方式。
例如，加吉博士有一個患者，全身的脂肪都在消失，惟獨手掌和腳底部位的脂肪除外，在眼球底部和關節的連接部位也有一些脂肪幸存。
脂肪是這樣一種組織，當它在體內缺失時，就會顯示出它在正常身體功能中的重要性。脂肪代謝障礙癥患者像許多肥胖者一樣，會被代謝問題所困擾。
他們往往會得嚴重的糖尿病。因為不能保存脂肪組織，脂肪代謝障礙癥患者從食物中攝入的脂肪或體內合成的脂肪大量停留在血液中，或者堆積到肝臟中，因此導致嚴重的健康問題。因為血液中脂肪和糖的含量過高，骨瘦如柴的脂肪代謝障礙癥患者與肥胖病人同樣有很高的風險罹患心臟疾病。
數據
一個瘦削的成人體內有約400億個脂肪細胞，一個肥胖成人的脂肪細胞數目往上至少翻兩三番，個頭也大得多。
正誤
有一個流行的說法認為，一個人的脂肪細胞配有量在孩童時就已固定，事實并非如此絕對。
驚奇
大腿、手臂、頸部、胸部和臀部等不同部位的脂肪似乎有著不同的遺傳和代謝路徑，它們有著不同的個性和行為方式。
【脂肪人人避之尋找魔鬼身材】