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轉氨酶|谷丙轉氨酶高是怎么回事？高到多少可判定為肝癌？看看醫生怎么說( 二 )

肝臟肝癌轉氨酶肝細胞



另外 ， 一類人的谷丙轉氨酶偏高屬于正常現象 ， 孕婦在妊娠中期體檢時不必太過擔心稍稍偏高的ALT數值 。 這是因為子宮會壓迫肝臟 ， 再加上內分泌機制改變 ， 血液循環加速 ， 肝臟負擔會隨之增加 。 這種情況下 ， 谷丙轉氨酶數值偏高就不足為奇 。
這樣看來谷丙轉氨酶升高似乎也沒那么嚇人 ， 可是為什么網絡到處在傳谷丙轉氨酶升高有癌癥可能 ， 甚至稱ALT數據高到一定程度 ， 就能夠確診癌癥？

二、確診肝癌 ， 只看谷丙轉氨酶水平就夠了嗎？其實谷丙轉氨酶只是一個參考數值 ， 有的人ALT數據都已經達到100U/L ， 但是肝臟并沒有什么問題 。 因此 ， 我們不能只根據谷丙轉氨酶數值確定肝癌與否 ， 還需要結合其他臨床數據和患者表現 。 想要確診肝癌 ， 以下三項檢查非做不可 。
【轉氨酶|谷丙轉氨酶高是怎么回事？高到多少可判定為肝癌？看看醫生怎么說】血樣檢查中 ， 血清甲胎蛋白與肝癌也是有關系的 。 健康人體的血清甲胎蛋白含量極低 ， 它是癌癥的標志性糖蛋白 ， 正常參考數值是25μg/L 。
如果癌細胞擴散 ， 入侵肝臟細胞 ， 刺激甲胎蛋白合成的基因 ， 導致肝細胞參與合成甲胎蛋白 ， 那么最后血清甲胎蛋白的數據就會高得離譜 。 當血清甲胎蛋白長期高于400μg/L ， 就需要懷疑肝癌 。

不過甲胎蛋白也比較狡猾 ， 臨床統計只有80%肝癌患者因此被發現病情 。 病人還需要借助醫學影像 ， 觀察肝臟情況 。 早期臨床確診肝癌 ， 就是利用血清甲胎蛋白配合B超檢查 。 除了B超以外 ， 常見的醫學影像手段有CT、核磁共振和計算機體層顯像 。
現在還有一種肝癌確診的“金標準” ， 那就是做肝臟穿刺 。 肝臟穿刺的全稱是肝臟穿刺活組織檢查 ， 就是利用穿刺器材 ， 從患者體內取出2cm的肝臟組織 ， 進行體外培養 ， 觀察細胞的病理狀況 。 這種手段準確率高 ， 還不會帶來嚴重的不良反應 。 只是在進行肝臟穿刺前 ， 我們還要做胸透檢查、血常規項目和凝血功能測試 。

值得注意的是 ， 肝臟穿刺的臨床意義也不止判斷肝癌這么簡單 ， 它還有許多重要的臨床價值 。 新冠疫情的肝炎就是依賴肝臟穿刺確定合適的藥物治療 ， 我們可以觀察肝臟炎癥活動 ， 選擇易代謝毒性小的藥物 ， 還可以利用肝臟穿刺確定肝炎病毒的真身 ， 因為肝炎病毒寄生在肝細胞中 ， 簡單的化學抽血檢測根本看不出病原體是什么 。
肝臟穿刺的技術雖然已經十分成熟 ， 但還是具備一定的限制性 ， 并非適用每個人 。 總之肝癌的確診還需要其他數據 ， 不能只看谷丙轉氨酶水平 。

三、體檢單中谷丙轉氨酶升高怎么辦？提醒：莫自亂陣腳我們絕對不能忽視谷丙轉氨酶 ， 它的精確度也許不高 ， 可出現異常就和肝臟關系或大或小 。 當我們發現谷丙轉氨酶升高那刻 ， 首先是要搞清楚升高的原因 ， 再對癥治療 ， 也許真相并沒有想象中那么嚇人 。
如果是生理原因 ， 我們完全不用自己嚇自己 。 假如是熬夜原因 ， 我們把作息調整到正常時間 ， 一周左右的時間 ， 谷丙轉氨酶就會恢復正常 。
臨床將谷丙轉氨酶的異常分為三個階段：谷丙轉氨酶處于40-120 U/L之間為輕度升高、在120-400 U/L之間為中度升高、超過400 U/L為重度升高 。 簡單的谷丙轉氨酶升高不是什么難治的重大疾病 ， 除非特殊狀況 ， 只要你管住嘴邁開腿是能把數值降下來的 。

一些肝病患者也可以在事態沒有繼續惡化前 ， 做出生活改變 ， 我們有很多手段降酶保肝 。 比如 ， 飲食種類和飲食習慣要注意 ， 尤其是北方地區口味偏咸 ， 喜歡吃咸菜、咸鴨蛋 ， 這些腌制類事物中含有較高的亞硝酸鹽 ， 不僅傷肝還有致癌幾率 。 圖省時省力的年輕人也不要總吃方便面 ， 配料表中的飽和脂肪酸能直接給肝臟施壓 ， 促使谷丙轉氨酶數值升高 。