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前列腺癌|《大國護眼之策》第二講（1）近視的原因

發病率南京鼓樓醫院腫瘤前列腺癌

前列腺癌|《大國護眼之策》第二講（1）近視的原因

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前列腺癌|《大國護眼之策》第二講（1）近視的原因

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■文｜趙小刀
《大國護眼之策》青少年近視防控實用指南配套視頻 ， 苞薈專業培訓課程
開篇
各位家長朋友 ， 眼科同道 ， 大家好 ， 今天我們開始講解《大國護眼之策》第二講 ， 了解近視發生發展的原因 ， 這樣能做到知己知彼 ， 有針對性的百戰百勝 。

目前關于近視防控還是存在許多錯誤（或者說不嚴謹的）觀點的 ， 為了糾正這樣的觀點 ， 我們必須追本溯源 。 首先 ， 從循證醫學的角度帶領大家回顧一下文獻 ， 看看近視發生發展的原因 。
溫故而知新
近視三要素：角膜 ， 晶狀體 ， 眼軸
近視防控過程中主要是針對角膜 ， 晶狀體 ， 眼軸這三要素 。

圖a 正視：角膜、晶狀體、眼軸都正常 ， 成像點在視網膜上
圖b 近視：角膜曲率過高 ， 晶狀體與眼軸正常 ， 成像點在視網膜前
圖c近視：晶狀體因痙攣等變厚 ， 角膜與眼軸正常 ， 成像點在視網膜前
圖d 近視：眼軸過長 ， 角膜與晶狀體正常 ， 成像點在視網膜前
原因分類

角膜
先天性因素 ， 目前不可干預 ， 3歲左右角膜曲率固定 ， 終身變化量很小 ， 基本不變
晶狀體
大部分為后天性因素 ， 可干預 ， 尤其是假性近視 ， 是提升視力的重要戰場
眼軸
先天性因素和后天性因素共同作用 ， 可干預 ， 是目前近視防控的主戰場
角膜曲率
有一個孩子角膜曲率（K1=45K2=46） ， 典型的高曲率 ， 這樣的孩子如果想不近視 ， 眼軸必須很短 ， 如果跟正常孩子一樣眼軸到23mm ， 由于他的高曲率 ， 角膜上比普通孩子多了300度 ， 就會發生近視 。
角膜散光值=K2-K1 ， 如果發現角膜散光比較大 ， 而驗光散光并不大 ， 需要告知家長 ， 散光已經存在的事實 ， 未來散光可能逐漸增大 。


晶狀體
晶狀體用LT表示 ， 下圖中LT=3.23mm表示晶狀體厚度3.23mm

球形晶體、錐形晶體
屬于先天性疾病， 發生率低
調節痙攣
多由過度近距離用眼 ， 可干預
代償不足
后天因素 ， 可干預 ， 晶狀體會年齡增長逐年變薄
眼軸
近視防控主要的干預目標
眼軸增速受遺傳因素和后天因素共同影響
ENDING
講到這大家對近視的原因都有一定了解了吧 ， 還有不清楚的 ， 保持關注 ， 下一節更精彩 。
我是趙小刀
【前列腺癌|《大國護眼之策》第二講（1）近視的原因】我是一名眼科醫生