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近期 ， “黑色素瘤”受到很多人的關注 。 其實 ， 皮膚上長痣 ， 再正常不過了 。 但哪些痣可能有“問題”？什么情況下要切除？這些成為很多人糾結的問題 。

人們常說的“痣” ， 總體來說包括兩大類：一大類與黑素細胞增生相關 ， 包括色素痣、藍痣、斑痣、暈痣、太田痣等；另一大類與皮膚發育異常相關 ， 為先天性錯構瘤 ， 也就是細胞位于正常位置 ， 但增生比例異常 ， 包括表皮痣、皮脂腺痣、毛囊痣等 。 平常大家所講的痣實際上是指色素痣 。



對于痣的治療與否 ， 往往要綜合考慮多個因素 ， 包括美觀因素、治療意愿、皮損的惡變傾向等 。 其中與健康最為密切、最需要關注的就是皮損是否存在惡變傾向 ， 或者皮損本身已經是惡性病變但尚未診斷的早期黑色素瘤 。 若有惡變傾向 ， 就需要積極及時治療 ， 必須進行痣的去除 ， 以防病變進一步發展擴散 ， 否則會對生命造成威脅 。

如何識別必須去除的痣



當你的痣符合ABCDE特征時 ， 就要小心了！另外 ， 當你的痣特別多時 ， 可以觀察有沒有“丑小鴨”的特征 。 “丑小鴨”是一個比喻 ， 是指多個痣當中是否有長得與周圍其他痣外觀不同的痣 ， 這也是提示黑素瘤的重要征象 。 出現上述情況就需要特別關注 ， 考慮去除了 。

痣出現哪些變化要警惕



對痣是否有惡變的判斷 ， 除臨床表現外 ， 還有哪些輔助手段可以判斷呢？

實際上 ， 醫生可以通過多種輔助技術對痣的良惡性來進行判斷 ， 如皮膚鏡、皮膚組織病理等 。 皮膚鏡作為一種新型的、無創的輔助手段 ， 是皮膚科醫師鑒別痣有無問題的良好幫手 ， 可以幫助醫生更快地進行判斷 。 對于可疑的痣 ， 醫生可以通過鏡下特征性的表現來進一步判斷 ， 從而把必須切除的痣和良性痣區別開來 。 若還不能確定時 ， 就需要去除后做組織病理了 。

怎么去除有問題的痣

當痣較小時 ， 醫生會盡可能對可疑的病變進行完整切除 ， 并借助病理活檢來明確痣究竟是良性還是惡性 。 如果切除整個病灶不可行 ， 比如說皮損較大或者皮損位于一些特殊部位 ， 如面部、手掌、足底、耳部、指/趾遠端或甲下等 ， 可以切除部分病灶來進行活檢；對于一些較大的皮損 ， 醫生也可能需要取多個活檢樣本以盡可能減少取樣所帶來的誤差 ， 更準確地判斷病情 。

還有一些特殊類型的痣要考慮切除 ， 由于皮損巨大 ， 去除也是非常困難的 。 巨型先天性色痣出生時就有 ， 其中10%~30%會發生惡變 ， 且在嬰兒期或之后任何年齡都可能發生 ， 因此一旦診斷就應當密切觀察 ， 發現問題及時處理 。

細胞型藍痣是長在臀部和骶尾部的大而堅實的結節或斑塊樣皮損 ， 直徑在1厘米~3厘米或更大 ， 呈藍色或藍黑色 ， 表面光滑或高低不平 ， 界限清楚 ， 可發生在先天性色痣上 。 因其較易惡變 ， 所以應當手術切除 。


【胃食管反流病|“黑色素瘤”引熱議！哪些痣可能會癌變？這5個特征一定要注意】來源：健康中國

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