膽固醇|一種新型降脂藥，可替代他汀降低心血管風險心血管疾病|心臟病

【膽固醇|一種新型降脂藥，可替代他汀降低心血管風險】一種新型的降脂藥物，或可成為不耐受他汀患者預防心血管疾病的替代藥物。
周四在伊利諾伊州芝加哥舉行的內分泌學會年會ENDO 2023上發表的行業支持的研究，一種名為貝哌地酸的藥物可以降低心臟事件和他汀類藥物的風險，并可能為他汀類降膽固醇藥物提供替代品。

他汀類藥物被廣泛用于降低低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平。高水平的低密度脂蛋白膽固醇會增加個人心臟病發作或中風的風險。雖然他汀類藥物通過減緩肝臟膽固醇的產生來降低低密度脂蛋白膽固醇水平，但一些服用他汀類藥物的患者報告說經歷了肌肉和關節疼痛，轉氨酶升高等不良反應，也有少數患者，即使服用低劑量的他汀，身體仍然無法有效耐受。
此次的發現表明，對于無法耐受足量的他汀類藥物或需要進一步降低低密度脂蛋白膽固醇水平的患者來說，貝哌地酸可能是一種有價值的治療方法。
這項研究是對CLEAR結果試驗的新分析，該試驗招募了13970名他汀類藥物不耐受患者。 3月份發布的主要試驗結果發現，貝哌地酸平均將低密度脂蛋白膽固醇水平降低21% ，并將心血管事件（包括心臟病發作、中風等）的發生率降低了13% 。然而，尚不清楚貝哌地酸對心血管風險的有益影響，是否同他汀一樣，是通過降低低密度脂蛋白膽固醇水平來降低心血管風險的。
此次的新研究分析發現，與服用安慰劑的參與者相比，服用苯貝哌地酸的研究參與者發生重大心臟事件的風險較低。降低的風險水平與服用他汀類藥物的人中低密度脂蛋白降低的相同程度相當。這表明不同類別的膽固醇藥物對心血管健康有類似的益處，也就是說，只要能夠有效的降低血脂，心血管疾病風險就會下降。關于這一點，降脂藥物與糖尿病藥物不同，即使血糖水平也有類似的改善，不同的降糖藥物也會對心血管健康產生不同的影響。
降低膽固醇的藥物是降低心腦血管風險的重要工具。膽固醇是一種蠟狀的脂肪狀物質，存在于體內所有細胞中。身體只需要少量就能發揮作用。當膽固醇水平過高時，脂肪會沉積在動脈壁中。這可能會增加心臟病和中風的風險。
此次的研究分析，進一步確認了貝哌地酸的血脂調節作用和心血管保護作用，但它的降脂作用僅僅能夠達到低強度他汀的水平，在降血脂作用方面，比起他汀還是略遜一籌，因此如果說這個藥物全面替代他汀，還是遠遠不夠的。對于他汀類藥物完全不耐受的患者，可以考慮選擇貝哌地酸來加強血脂控制，降低心血管疾病風險，而如果可以耐受中低劑量他汀的朋友，還是應該首選他汀類藥物。
服用貝哌地酸控制血脂，同樣也要注意血脂是否能夠控制到達標水平，如果單獨用藥貝派地酸無法有效控制達標的患者，也可以合用依折麥布， PCSK9抑制劑等來加強血脂的控制。