抑郁癥|抑郁癥服藥期間變胖了，是怎么回事？精神疾病|用藥指南

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小丹，身高1米68 ，身材纖細苗條，清秀的相貌深受大家的喜歡。但在患上抑郁癥之后，小丹卻失去以往打扮的心思，整個人也胖了30多斤，她說現在的她不敢照鏡子，她明知道是在治療疾病，但不能接受一下子會胖這么多。堅持服用抗抑郁藥，是抑郁癥患者康復路上的第一步，但這條路上常有一只“攔路虎” ，那就是體重增加。
女星馬思純就曾談到自己患抑郁癥多年，有一段時間發胖的原因也可能與抑郁癥有關。

相關研究也指出：抑郁癥與肥胖癥之間存在一種雙向關系，肥胖癥引發抑郁癥發生率為大約55% ，患有抑郁癥患者中肥胖發生率可達58% 。
其實，服用精神類藥物后，無論是抗抑郁藥，還是情緒穩定藥，還是抗精神病藥物，患者都會有不同程度的體重上升現象，這是為什么呢？
1.
患者本身的因素

有些精神疾病，例如抑郁癥，患者本身存在著自卑自責心理及躲避社交行為，遠離群體倍感孤獨，有些患者就從食物中獲得安慰，這樣極容易暴飲暴食造成更為肥胖的體型，隨著病情的發展和治療，常被誤認為是藥物導致的肥胖。
另外，部分患者因精神心理影響內分泌系統，出現內分泌紊亂現象，引起發胖。
2.
藥物對體重的影響

某些精神類藥物確實會對體重有一定影響，具體機制尚未明確，可能是藥物作用于組胺受體、多巴胺受體、腎上腺素β3受體等。

大多數精神類藥物都會影響管理能量平衡的攝食中樞，從而讓患者出現食欲大增的癥狀，增加高能量食物，如高糖分、高脂肪類食物的攝入。多見于情緒穩定藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等。
某些精神類藥物則會降低人的基礎代謝率，即使食欲沒有變化，能量攝入保持一定，但能量消耗降低，也會導致體重增加。常見于抗抑郁藥。
此外，還有些藥物會引發自主神經副作用，比如口干，促使患者傾向于攝取更多的水分；喜歡喝各種碳酸或者高卡路里的含糖飲料來解渴，導致熱量攝入過多，進而使體重上漲；有些藥物有鎮靜作用，導致患者運動量減少，也會發胖。
一般來說，在用藥的前12周體重增長最快，之后逐漸減慢。
臨床調查顯示，服用精神類藥物后體重增加的情況，主要出現在較瘦、年輕的患者，且以女性為主。不良的情緒可能導致心情郁悶、不思茶飯、沒有食欲、難以入睡，令體形更加消瘦。
用藥后，情緒恢復，心情開朗，胃口好轉，睡眠時間和質量上升，體重自然也會隨之恢復，甚至超過原來的重量。
3.
如何改善用藥后的發胖

雖然使用抗精神病藥物確實會有體重增加的情況，但千萬不要因此對治療失去信心，甚至自行停藥，否則很容易導致疾病復發。針對發胖，可以嘗試以下幾點。

1、合理飲食
限制飲食本來是肥胖者應用最廣泛的對策，不過，這種方式很難用在精神疾病患者身上，因為他們常存在意志減退，態度消極的情況，不利于節食的實施。
那么可以請家屬進行監督，控制進食量，避免暴飲暴食和攝入太多高熱量、高脂、高糖食物，盡量科學搭配，多做蔬菜類食物，提供糖分少的水果，并要多喝水，少喝飲料，少吃零食等。