提起自己的患病經歷 ， 程先生用“死里逃生”來形容 。 他說自己2019年就有了不適癥狀 ， 在當地醫院做了很多檢查都沒有查出什么問題 。 三個月前 ， 程先生胸背疼痛劇烈 ， 躺下就起不來了 ， 上半身就像癱瘓了一樣 。 輾轉多家醫院后 ， 程先生從陜北來到了西安市紅會醫院 ， 診斷為胸椎腫瘤 ， 而且是極其罕見的惡性骨巨細胞瘤 。

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患者面臨癱瘓風險手術操作難上加難
骨巨細胞瘤是一種具有侵蝕性和轉移潛能 ， 以溶骨破壞為主要特征的原發交界性骨腫瘤 ， 經常被形象地比喻為“吃骨頭的貪吃蛇” 。 絕大多數骨巨細胞瘤為良性腫瘤 ， 惡性骨巨細胞瘤是非常罕見的 。

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經檢查發現 ， 程先生的腫瘤位于胸6、7椎體 ， 胸椎體的左側椎弓根及附件結構均被腫瘤破壞 ， 而且向后侵犯到了肋骨 ， 向前長到了胸腔 ， 破壞了胸膜 ， 腫瘤極其靠近胸主動脈 。 骨巨細胞瘤是一種處于良性與惡性之間的交界性腫瘤 ， 惡性會轉移 ， 良性易復發 ， 程先生的病理報告顯示其已經到了惡性階段 ， 情況非常危急 ， 很快就可能癱瘓 ， 必須整體切除病變椎體 。

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可這樣的手術難度太大了 。 西安市紅會醫院首席專家、紅會醫院脊柱病醫院院長郝定均介紹 ， 程先生的腫瘤破壞了肋骨 ， 長到了神經上 ， 又挨著主動脈 ， 相當于要在血管和神經上剝出腫瘤 。 手術過程中一旦破壞主動脈血管 ， 不到一分鐘血就會流完；如果損傷了神經 ， 又會截癱；損傷到肺部還會導致張力性氣胸 。 而且腫瘤破壞了胸膜 ， 手術把腫瘤取掉后 ， 還要把比巴掌大的破壞部分用人工膜嚴絲合縫地“補”起來 ， 使胸腔達到正常的密閉效果 。
使用當今最先進技術提高手術成功率降低患者復發率
一個又一個難題擺在面前 ， 但患者程先生才33歲 ， 這些難題必須攻破 。 手術目標不僅是完整切除腫瘤降低復發率 ， 還要重建脊柱 ， 讓患者生活不受影響 。 近日 ， 經術前充分的評估及準備 ， 郝定均與脊柱病醫院椎間盤與畸形病區主任賀寶榮為患者制定了詳細的個體化手術方案及預案：完整切除胸椎腫瘤 ， 減少術中出血 ， 并重建病變椎體切除后脊柱的穩定性 ， 精確置入胸椎椎弓根螺釘 。

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按照計劃 ， 程先生被推進手術室 ， 歷時近6小時 ， 醫生不僅完整切除了病變的椎體 ， 還通過機器人的輔助導航精準置入螺釘 ， 并用3D打印定制人工椎體成功重建了脊柱的穩定性 。 據郝定均介紹 ， 程先生的手術用的是當今最先進的方式 。 相比傳統的鈦網或人造骨 ， 3D打印實現了量身定制 ， 可以更容易讓骨頭“長”進去 ， 將手術的成功率提高到99%以上 。 人工椎體一般會移位 ， 機器人的導航定位則實現了精準固定 ， 可以達到永久性穩定 。 這樣成功的手術 ， 極大地降低了腫瘤的復發率 ， 可以讓患者恢復到原本的生活 。 “可以說 ， 程先生已經從一個腫瘤患者變成了健康人 。 ”面對這樣的手術結果 ， 主刀專家郝定均甚是開心 。
經過術后康復 ， 程先生已經行走自如了 。 說起手術的成功 ， 他很激動：“普通人很難理解我的心情 ， 這樣惡性且罕見的腫瘤 ， 我以為自己再也站不起來了 ， 但現在我完全好了 。 ”返回搜狐 ， 查看更多
【極其罕見腫瘤“吃骨頭” 醫生抽絲剝繭剔病灶建脊柱