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不孕或有流產史的女性要注意，新研究發現這類女性之后發生非致命性和致命性卒中的風險會增加

健康知識養生常識

作者：融媒體采訪人員王璐
不孕或有流產史的女性要注意，新研究發現這類女性之后發生非致命性和致命性卒中的風險會增加
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不孕不育、流產抑或是死產 ， 往往會讓期待寶寶降生的家庭痛苦不已 ， 而這對女方的心靈造成的傷痛更甚 。
《英國醫學雜志》6月22日刊登的最新研究表明 ， 不孕和流產 ， 特別是復發性流產（至少三次）和復發性死產（至少兩次） ， 增加了女性以后發生非致命性和致命性卒中的風險 。
建議有復發性流產或死產經歷的女性要加強卒中危險因素（如血壓升高、血糖、血脂升高）的監測 ， 并進行健康的生活方式規劃（如戒煙、保持健康的體重、運動） ， 以降低在以后的生活中卒中的風險 。
研究背景不孕或有流產史的女性要注意，新研究發現這類女性之后發生非致命性和致命性卒中的風險會增加
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在全球范圍內 ， 卒中是婦女死亡和殘疾的主要原因之一 。 2019年 ， 約有300萬女性死于卒中 ， 女性因卒中造成的殘疾而失去了超過1000萬年的健康壽命 ， 比男性高出44% 。
目前的卒中預防指南已經確定了一些危險因素 ， 如肥胖、高血壓和糖尿病 ， 但這些因素不足以解釋男女卒中風險的差異 。 可能需要女性特定的危險因素來識別卒中風險較高的女性 。
迄今為止 ， 多項研究已經產生了越來越多的證據表明妊娠并發癥（如妊娠糖尿病和先兆子癇）與卒中長期風險之間存在關聯 ， 而不孕、流產和死產可能通過內分泌紊亂（如低雌激素或胰島素抵抗）、全身性炎癥、內皮功能障礙、心理障礙、不健康行為（如吸煙）和肥胖等因素增加卒中風險 。
研究準備該研究納入了參與生殖健康和慢性病事件生命歷程方法國際合作（InterLACE）聯盟的七個國家的隊列研究 ， 具體包括中國、澳大利亞、日本、荷蘭、瑞典、英國和美國 ， 涉及研究對象618851名基線年齡在32~73歲的女性 。
【不孕或有流產史的女性要注意，新研究發現這類女性之后發生非致命性和致命性卒中的風險會增加】在參與者中 ， 275863人有非致命和致命性卒中數據 ， 54716人只有非致命性卒中數據 ， 288272人只有致命性卒中數據 。
研究結論■不孕癥與非致命性卒中風險增加有關（風險比1.14 ， 95%可信區間1.08~1.20） 。
非致命性卒中亞型的分析顯示 ， 不孕癥與缺血性卒中風險增加有關（如圖1） 。
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圖1
■復發性流產（至少三例）與非致命性（風險比1.35 ， 95%可信區間1.27~1.44）和致命性卒中（風險比1.82 ， 95%可信區間1.58~2.10）的風險較高有關（圖2） 。
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圖2
■死產婦女發生非致命性卒中的風險高出31%（1.31 ， 1.10至1.57） 。
■復發性死產婦女患致命性卒中的風險高出26%（1.26 ， 1.15至1.39） 。
探尋不孕或有流產史的女性要注意，新研究發現這類女性之后發生非致命性和致命性卒中的風險會增加
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1.不孕與卒中
★多囊卵巢綜合征和卵巢早衰是與女性不孕癥有關的兩種主要卵巢疾病 。
多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、葡萄糖不耐受和血栓前狀態升高的風險較高有關 ， 這將導致血管功能障礙和卒中的長期風險 。
卵巢早衰伴隨著雌激素水平的降低 ， 并且會通過雌激素失去潛在的神經保護和抗炎特性來增加卒中的風險 。
同時 ， 在二者引起的不孕癥病例中 ， 甲狀腺自身免疫的患病率較高 ， 這將進一步增加通過甲狀腺毒性心房顫動和高凝狀態導致缺血性卒中的風險 。
★此外 ， 不孕不育的婦女更有可能吸煙、肥胖、焦慮和抑郁 ， 這將通過吸煙、胰島素抵抗、炎癥增加和血小板聚集增強的毒性作用增加未來卒中的風險 。