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陰道炎|支架降價后，有些醫生濫用藥物球囊，國新辦：球囊尚有價格空間( 二 )

醫生陰道炎



?三、“隱形的支架”藥物球囊被濫用？
藥物涂層球囊是一種新的介入治療技術 ， 在普通擴張球囊涂上抗增殖藥物 ， 送到冠脈狹窄處后 ， 球囊擴張 ， 緊貼血管內壁 ， 釋放藥物 ， 持續30～60秒 ， 藥物球囊藥物釋放后被撤出血管 ， 無異物殘留體內 ， 相當于“隱形的支架” 。 特別是近些年使用量大幅增加 ， 甚至有傳言會取代支架 。
之前央視《新聞調查》報告 ， 支架降價之后 ， 有醫生不用支架 ， 改用球囊 。
2021年初 ， 心血管醫生胡大一預言“集采”后支架應用的現狀：支架降價 ， 并不意味著過度醫療的終結 ， 相反 ， 許多醫生可能會轉向用藥物球囊以及可降解支架 。
在3月份國新辦吹風會上 ， 國家醫療保障局副局長陳金甫針對記者的提問回應 。 前年支架招采之后支架使用量上升 ， 且藥物球囊的使用量也大幅提升 。 但是藥物球囊沒納入集采 ， 有價格空間 ， 所以有虛高的成分 。 去年在江都等地開展藥物球囊的集采 ， 今年會擴到全國 ， 堵住這個虛高的空間 。

?至于藥物球囊能否替代支架？目前可能性不大 。 支架植入仍是冠心病介入治療的主流 ， 藥物球囊僅適用于小部分患者 ， 且價格為支架的十倍左右 ， 在臨床實踐中仍有局限性 。
另外 ， 支架和藥物球囊都有嚴格的使用群體 。
?心臟支架適用于藥物治療效果欠佳、經冠脈造影顯示冠狀血管75%以上狹窄的中重度穩定性的心絞痛患者 ， 對急性心梗也適用 。
?藥物球囊適用于支架內再狹窄、分叉病變、小血管病變以及有出血傾向的患者 。
無論是藥物支架還是藥物球囊 ， 任何一種治療手段都不是十全十美的 。 但隨著冠脈介入治療新技術的不斷發展 ， 相信在未來 ， 冠心病患者在治療上一定會有更多的選擇和更好的明天！
參考資料：
[1
《心臟支架降價了 ， 就能想安就安？你所關心的問題都在這里》.大眾健康雜志.2020-12-15
[2
《心臟支架有“使用壽命”嗎？為何放完心臟支架還要堅持吃藥？》.人衛健康.2022-04-07
[3
《心臟支架手術會減壽嗎？支架術后18年仍健在 ， 他的經驗就兩句話》.慢病界.2021-03-07
[4
《藥物涂層球囊和支架 ， 選哪個更好？》.健康中國.2022-01-08
[5
《濫用的支架：該如何拯救你 ， 心臟？》.三聯生活周刊.2021-06-23
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