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為什么心臟支架降價了，手術費還那么貴？原來錢花給了這些新技術

健康知識養生常識

門診來了一個“找茬兒”的心臟病患者 。
這是一位50多歲男性 ， 勞累后突發胸痛 ， 在當地醫院做冠狀動脈CTA提示：主干血管重度狹窄 。 醫生建議他完善心臟造影 ， 看看用不用下支架 。
患者從醫生那里得知 ， 現在心臟支架已經從過去1萬元的價格降到了700元 ， 便“放心”的住院做了造影 ， 果然發現主干血管狹窄80% ， 于是植入了1枚支架 。 可是出院結算時發現 ， 手術費卻幾近3萬元！患者怕自己被“騙”了 ， 便來到上級醫院咨詢 。
為什么心臟支架降價了，手術費還那么貴？原來錢花給了這些新技術
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醫生翻看了手術記錄和收費單 ， 說：“并沒有多收錢！雖然支架降價了 ， 但是 ， 你這個手術不只用到了支架 ， 還有其他特殊的手術器械 ， 價格可不便宜 。 像這個FFR導管是一種新技術 ， 雖然沒有治療作用 ， 但是卻花費了小兩萬 。 另外手術費、導絲、球囊……也都是千元以上的開銷 。 ”
支架降價后 ， 出現了哪些“昂貴”的新技術？什么時候用得到它們？它們能帶來哪些好處？我們一起來看一看 。
為什么心臟支架降價了，手術費還那么貴？原來錢花給了這些新技術
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一、可以不下支架嗎？——問問“FFR”
1.它有什么用？
有些心血管狹窄病變看上去很重 ， 比如狹窄70%-75% ， 我們稱之為“臨界病變” 。 在過去很長一段時間內 ， 醫生都會積極地植入支架 。 但是 ， 越來越多的試驗證實 ， 這些臨界病變只要藥物治療有效 ， 冠脈血流能夠滿足心肌血供 ， 完全可以避免植入支架 。 而FFR（冠狀動脈血流儲備分數測定）就是評判冠脈血流是否夠用的“金標準” 。
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2.它花多少錢？
一根細細的FFR導管總花費高達1萬6千元左右 ， 遠遠高于傳統支架植入的價格 。 如前文提到的患者 ， FFR的費用占到了整個手術費用的60%！
二、用什么型號的支架更合適？——問問“OCT和IVUS”
1.它有什么用？
冠狀動脈粗細不一 ， 植入的支架型號太小會增加支架內狹窄甚至堵塞的風險 ， 而型號過大會在植入過程中損傷血管 ， 甚至造成心臟破裂、危及生命 。 所以 ， 選擇合適型號的支架是影響支架安全使用的“重中之重” 。 而OCT（光干涉成像）、IVUS（血管內超聲）就可以準確判斷血管的大小 。
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2.它花多少錢？
這些手術器械的單價都高達1萬元左右 ， 再加上3千元的手術費 ， 比沒降價之前的支架也要貴出許多 。
三、有沒有替代支架的方法？——問問“可吸收支架”
1.它有什么用？
傳統支架植入后無法取出 ， 所以 ， 患者需要終身高強度服用“活血藥”維護支架通暢 ， 服藥期間出血等并發癥的概率也大大增加 。 而可吸收支架在完成擴張狹窄血管、恢復正常管徑的目的后 ， 便在體內逐漸降解直至消失 ， 以達到無植入物的目的 。 這樣就大大降低了服藥要求 ， 副作用也明顯減少 。
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2.它花多少錢
可吸收支架單價高達3萬元 ， 在手術過程中還要用到OCT等設備 ， 所以一臺手術下來至少5萬元起步 。
雖然支架降價了 ， 但是還有很多手術器械價格不菲 。 如果真的能給患者帶來獲益 ， 也算物超所值了 。
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