【來源：健康報】
高血壓是老年人常見的慢性病之一 ， 也是心腦血管疾病最主要的危險因素 。 但是 ， 有很多患者不知道自己患有高血壓 ， 接受治療的患者能把血壓管理達標的也不多 。 在此背景下 ， 患者如果遇上應激事件 ， 或者突然停藥等 ， 很可能會引發血壓突然上升 ， 出現高血壓急癥 。

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打開網易新聞查看更多圖片什么是高血壓急癥
當血壓在很短的時間內急劇升高 ， 通常收縮壓大于180毫米汞柱和（或）舒張壓大于120毫米汞柱 ， 并且伴隨高血壓相關靶器官損害的發生 ， 稱為高血壓急癥 。 當然 ， 如果血壓過高 ， 比如收縮壓不小于220毫米汞柱和（或）舒張壓不小于140毫米汞柱 ， 這時無論是否伴隨靶器官損害的臨床表現 ， 都屬于高血壓急癥 。
心臟、大腦和腎臟是人體的重要器官 ， 血壓過高很容易引起這些器官發生急性損傷 ， 如發生急性冠狀動脈綜合征、急性主動脈夾層、腦出血、急性腎功能不全等 ， 稱為高血壓急癥靶器官損害 。
高血壓急癥很常見 。 中國醫師協會高血壓專業委員會發布的《高血壓急癥的問題中國專家共識》顯示 ， 急診患者中 ， 懷疑為高血壓急癥的患者約占5% ， 確診的高血壓急癥患者占0.17%~0.2% 。 在高血壓患者中 ， 1%~2%可能發生高血壓急癥 。 高血壓急癥起病急驟、病情進展迅速、病死率高 ， 需要大家重視 。

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這些誘因要避免
患者發生高血壓急癥 ， 常常是有誘因的 。 注意避免誘因 ， 可以降低高血壓急癥的發生概率 。 具體來說 ， 引起血壓急劇升高的常見因素有五種 。
1.停用降壓藥或者未按醫囑服用降壓藥 ， 是高血壓急癥最常見的原因 。
2.服用引起血壓升高的藥物 ， 比如非甾體抗炎藥、類固醇、可卡因、安非他命等 。
3.遭遇嚴重外傷、手術或者急性疾病 ， 比如急性疼痛、急性感染等 。
4.情緒激動、精神緊張等 。
5.未管理好其他危險因素 ， 比如吸煙、肥胖、血脂異常等 。
如果患者存在以上誘因 ， 且伴有明顯的頭暈、頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀 ， 需要警惕高血壓急癥 ， 應該馬上撥打“120”急救電話尋求幫助 。

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降壓需保持節奏
既然血壓急劇升高會造成心、腦、腎等靶器官損害 ， 是不是應該把血壓快速降下來 ， 以保護重要器官呢？
答案是否定的 。 控制血壓并非越快越好 ， 也并非使血壓降得越低越好 ， 需要醫生對患者進行充分評估 ， 有節奏、有目標地降低血壓 ， 才能對重要器官起到更好的保護作用 。
【血壓太高 降壓并非越快越好】一般情況下 ， 在1小時內使平均動脈壓下降不超過治療前的25% ， 在隨后的2~6小時將血壓控制到比較安全的水平 。 要根據不同的疾病來設定降壓目標 ， 一般為160/100毫米汞柱左右 ， 患者病情穩定后 ， 在24~48小時內再將血壓控制至正常范圍 。
臨床醫生將根據患者合并不同靶器官損害的具體情況以及病情 ， 來選擇不同的降壓藥物 。 為了精確地控制血壓 ， 避免出現低血壓 ， 通常需要靜脈給藥 ， 采用半衰期短的降壓藥物進行輸液降壓 。
文：北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健
編輯：楊真宇甘貝貝
校對：馬楊
審核：徐秉楠閆龑
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