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陰道炎|支架降價后，有些醫生濫用藥物球囊，國新辦：球囊尚有價格空間

醫生陰道炎

陰道炎|支架降價后，有些醫生濫用藥物球囊，國新辦：球囊尚有價格空間

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陰道炎|支架降價后，有些醫生濫用藥物球囊，國新辦：球囊尚有價格空間

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近一個月 ， 69歲的王大爺總感覺胸前區疼痛 ， 在家人陪同下前往醫院檢查 ， 發現原有的高血壓、高血脂和冠心病都加重 ， 特別是造影檢查發現冠狀脈血管一支已嚴重堵塞 ， 另兩支也輕度堵塞 ， 確診心肌梗死 。
醫生當即建議手術開通血管以緩解心肌缺血癥狀 ， 但王大爺害怕手術 ， 擔心在心臟放支架以后 ， 心臟就不再跳動 ， 盡管醫生詳細解釋仍疑慮重重 ， 可心梗嚴重 ， 再不手術情況將十分危險 。
幸好王大爺兒子趕來 ， 終于說服王大爺同意手術 。 手術中醫生開通王大爺閉塞的血管并放入支架 ， 術后心肌缺血的情況很快緩解 。
植入支架是心臟病最為常見的治療方法 ， 它能緩解心絞痛、心梗并保護心功能 ， 降低死亡率 ， 但仍有不少患者對心臟支架不了解 ， 甚至對此產生了誤解 。

?一、放上支架 ， 人就廢了？
很多患者擔心支架手術后會減少壽命 ， 人等于廢了 ， 這是真的嗎？
就目前的醫學水平來看 ， 心臟支架手術傷害身體的可能性不大 ， 雖存在風險但大多可規避 ， 支架手術并不影響患者壽命 ， 手術做得好且術后保養得當 ， 支架手術反而可以幫助患者延長壽命 。
根據術后病情不同 ， 可以在醫生的指導下制定適合自己強度、頻率和時間的運動 ， 堅持服藥和定期復查 ， 完全可以像正常人一樣生活 。
那心臟支架有“使用壽命”嗎 ， 需不需要幾年一換？首先 ， 這是一個偽命題 。 放入體內的支架把斑塊貼在血管壁上 ， 和血管內膜緊密地結合一起 ， 隨著血管內膜上的內皮細胞的生長 ， 逐漸覆蓋支架小梁 ， 最后 ， 支架和血管壁融為一體 。
“幾年一換”也是一種誤解 。 早年心臟支架是一種醫用不銹鋼支撐的“金屬裸支架” ， 被放進血管后會刺激血管內皮過度增生 ， 使支架表面內膜過度增厚 ， 甚至血管會被支架撐開而再次狹窄 ， 再狹窄率高達50% 。
不過 ， 現在這種金屬裸支架已經很少用了 ， 取而代之的是“藥物洗脫支架” ， 是在金屬裸支架的表面涂上抑制血管內皮增生的藥物 ， 使血管再狹窄的概率降至10% 。
要注意 ， 盡管藥物洗脫支架會降低再狹窄率 ， 但同時也可能導致血管內皮無法均勻的覆蓋支架小梁 。 存在一定的手術風險和不良反應 。

?二、為什么有人放1根支架 ， 而有人要3根支架？
都是冠心病 ， 為什么有的患者支架放的少 ， 有的就放多？其實醫生的判斷主要和以下因素有關：
·堵塞部位
不同堵塞部位導致支架數量有差異 。 主干血管堵塞、病變較短 ， 放1根支架就可 ， 堵塞在分叉處且岔路兩根血管都有問題 ， 那可能至少要放2根支架 。 另 ， 直徑小于2cm的較小血管堵塞 ， 一般就沒有那么小的支架可以放了 。
·堵塞長度
目前支架最長為38毫米（進口48毫米） ， 最短12毫米 ， 若病變血管在30毫米內則只需要一個支架 ， 若病變長度為50毫米則至少需要2個支架 。
·血管直徑
若血管病變長度不長 ， 但同一根血管前后直徑相差較大 ， 這時可能需要2根支架 。
·堵塞數量
【陰道炎|支架降價后，有些醫生濫用藥物球囊，國新辦：球囊尚有價格空間】一根血管出現兩處堵塞且相聚較遠 ， 則至少放2根支架 ， 若不同血管多處堵塞 ， 同樣要多根支架才可以 。