做完心臟支架，能不能拔牙，能不能裝假牙？什么時間合適？ _健康小知識

老張之前做過心臟支架，最近有顆牙開始活動了，已經不能正常嚼東西，經常牙疼。
后來去看了牙，醫生說：牙活動了，得拔掉。拔掉后最好能種植一顆牙，恢復后跟之前一樣。
但是醫生得知老張放過心臟支架后，說：你裝過支架沒法拔牙，更沒法種牙。

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這就把老張難住了，不拔牙沒法正常吃飯呀，這支架裝到，早知道當初就不應該裝支架了。
【做完心臟支架，能不能拔牙，能不能裝假牙？什么時間合適？】其實像老張這樣的人不在少數，做完支架的很多朋友都是老年人，隨著我們年齡的增加，我們的牙齒可能都會出現問題。
牙好胃口才好，所以如果牙掉了，牙壞了，拔牙以及裝假牙是在所難免的。
可是做完支架后，別說裝假牙，拔牙去經常會被告知：做過支架，不能拔牙。
那么做完支架到底能不能拔牙，或者能不能裝假牙？
一、為什么裝完支架，有時候醫生不給拔牙？

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首先我們先弄清楚，為什么做了支架，口腔科醫生擔心拔牙或裝假牙。并不是怕影響支架，而是做完支架的人，都需要長期服用阿司匹林，尤其是做完支架的1年到1年半要長期服用阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛。這些藥物是抗血小板聚集，預防血栓的，可是吃這些藥物期間，如果拔牙可能會導致出血，甚至導致出血不止，所以才有大家的擔心。
所以不僅是做完支架擔心拔牙，而且所有心腦血管疾病的人長期服用阿司匹林的人，都會有這樣的顧慮。
那么做完支架能不能拔牙，一方面要看拔牙和裝假牙的必要性。
二、根據拔牙的必要性

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比如說，這個牙不拔或者不裝，已經影響一個人的正常吃飯了，那么肯定得想辦法盡快拔牙或裝牙。
就像老張，牙疼的都影響了正常吃飯，所以先要考慮拔牙的問題，否則長期飲食不佳，營養匱乏，免疫力下降，也會出別的問題。
但如果暫時是可拔可不拔的狀態，那么先忍忍，等到相對安全的時候再拔牙或裝牙。
三、全面考慮什么時間拔牙或裝牙
我們可以參考《心血管疾病患者口腔診療風險防范專家共識（2022版）》：

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1、一般支架術后，建議拔牙的最佳手術時機是支架術后（球囊擴張術后）6個月以后。啥意思呢？
就是做了支架的人，或做了球囊擴張的人，如果要拔牙，一般建議做完支架6個月以后再去拔牙，這樣比較安全。因為6個月以內心臟支架血栓或支架內再狹窄的風險更高一些。過了6個月相對風險降低，那時候可以考慮拔牙了。
2、對于高危的急性冠狀動脈綜合征患者，由于其高血栓風險及支架再狹窄的風險，建議支架術后一年拔牙或種植牙。
可是對于急性心肌梗死做了支架的患者，或者嚴重的不穩定性心絞痛患者或近評估血栓風險高的患者，最好支架術后1年再拔牙。因為這種高危人群， 1年內支架血栓風險或再狹窄風險比較大。
為啥拔牙時間還會影響支架內血栓或再狹窄？
這是因為拔牙后容易引起出血，而這部分患者吃著阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛；我們在拔牙前要停用這些藥物，以免引起出血不止或大出血。可是停藥后，自然會增加支架內血栓的風險，所以要根據患者的具體情況，決定是6個月還是一年后停藥相對更安全。