“小組制”健康管理的“恭城模式”( 二 ) _健康小知識

截至目前，恭城全縣127個行政村共推選出組長2061名、小組長4396名，為織密織牢服務群眾的“紅色網格”“健康網格”“幸福網格”奠定了堅實的基礎。
分層開展管理為居民健康保駕護航
近日，采訪人員來到了恭城平安鎮橋頭村，實地探訪“小組制”健康管理“恭城模式” 。
2019年，橋頭村嘗試推行“小組制”健康管理模式后，將全村分為了5個大組、10個健康小組，對170多戶居民開展健康管理工作。從那時起，村民唐代年便成為了村里的一位健康小組長。
他告訴采訪人員，小組長就像是“宣傳員” ，平時主要負責協助通知慢性病病人到村衛生室進行血糖、血壓等檢測，督促他們進行健康知識講座學習，并以身作則帶領村民建立良好的生活方式。同時，小組長也是村民和村醫之間的“聯絡員” ，不僅要協助村醫和健康管理師完成居民健康檔案的更新，還要引導他們入戶開展健康知識的講解和宣傳。
“通常每兩三個月村里就會開展一次健康教育課，收到開課消息后，我就要通知我管理的十幾戶村民去上課。 ”唐代年說，針對村里65歲以上的老人，村衛生室每年都會給他們進行高血壓、糖尿病等慢性病體檢，臨近體檢日時，他也要提醒并督促村民按時參加體檢。 “平時我也會和村醫不定期地到村民家里進行飲食、運動等方面的健康知識宣傳，幫助他們提高健康意識。 ”
采訪人員了解到，除了對村民進行常規的健康監測、舉辦健康講座，橋頭村衛生室還對管轄的居民進行建檔，從居民健康檔問卷表、慢性病檔問卷表、體檢機構體檢報告三方面進行數據采集，并由縣級醫院專科醫生對采集數據結果進行分析，確定衛生室管轄居民的健康狀況。隨后，根據不同群體的健康狀況制定相應的健康管理方案：健康人群每季度進行一次慢性病預防知識講座；亞健康人群針對不同的身體異常指標制定預防干預措施；慢性病病人由縣級醫院專科醫生在健康管理平臺上從飲食、運動、藥物、監測、心理調適5個方面制定個性化的健康管理方案。
據統計，僅2021年，平安鎮橋頭村衛生室就完成高血壓病人入戶調查隨訪監測958次，糖尿病入戶調查隨訪監測148次；西嶺鎮八巖村衛生室完成高血壓病人入戶調查隨訪監測525次，糖尿病入戶調查隨訪監測92次；蓮花鎮湖山村衛生室開展高血壓入戶調查隨訪監測372次，糖尿病入戶調查隨訪監測36次。
橋頭村第二衛生室村醫李寧峰表示，衛生室還給幾位血糖、血壓波動比較大的患者配備了血糖儀、健康生活記錄表等，要求他們每天進行自我監測，并進行日常的飲食、運動等生活狀態的記錄。 “每周我們會去村民家中回收記錄本，了解他們這周的情況，若是發現村民身體指標異常且無法處理的，就會及時轉診到上級衛生院或縣級醫院，讓患者盡快接受治療。 ”

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村醫李寧峰在查看村民的血糖、血壓監測情況以及生活習慣記錄。

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村民唐代生向采訪人員展示村衛生室發放的智能藥盒。

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唐代年（左）在村民家里介紹健康知識。

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何志明

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周培定
居民健康意識提高醫防融合顯成效
橋頭村村民唐代生是一名高血壓患者，他告訴采訪人員，兩年前他在村衛生室體檢時，才發現自己已經患上了高血壓。 “以前我也沒有定期體檢的意識，實行‘小組制’健康管理之后，村醫定期給我們檢查，我才知道自己有高血壓。 ”他告訴采訪人員，得益于這一管理模式，如今他十分重視自己的健康，不僅會定期到村衛生室體檢，還買了一臺血壓計，每天在家測量血壓。