周一早上 , 忙碌而又有序的手術間突然變得人頭攢動起來 。

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【醫生打麻醉的時候,大腿突然像被電擊一樣,該不會扎壞了吧?】一把拉住匆忙跑過去的護士才知道 , 是2號手術間的患者突然拒絕繼續麻醉 , 她要趕著去找麻醉科主任 。
看看自己房間的患者生命體征平穩 , 于是快步跑向2號手術間 , 看看具體是怎么回事 。
到了2號手術間 , 負責麻醉的李醫生正在勸說患者 。
再看患者 , 就像受到了驚嚇一樣要下手術臺 。

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一問李醫生才知道 , 穿刺過程中可能碰到神經根了 。 突然感到腿部像被電擊了一樣 , 患者以為扎壞了 , 說什么也不配合了 。
說話間 , 主任趕到了 。
看到有領導來了 , 患者穩定了很多 。
搞清楚情況后 , 主任解釋說:椎管內麻醉碰到神經根是常見的情況 , 不要大驚小怪 。 如果覺得無法接受這個麻醉 , 可以給她上全麻 , 就是多花點錢的事 。
當患者要主任保證腿部不會留下后遺癥才能接受繼續麻醉的時候 , 主任毫不猶豫地答應了 。
看到患者被麻醉過去 , 手術室內又恢復到忙碌狀態 。
憋了半天的李醫生 , 其實想勸主任別說那么絕對的 。 萬一有后遺癥呢!

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主任說:從你剛才的描述看 , 這就是一次簡單的觸碰神經根事件 。
如何判斷不是脊髓損傷呢?李醫生追問道 。
主任解釋說:假如損傷到脊髓 , 患者會立即感到劇痛 。 那種疼痛是非常強的 , 可能會不自覺地“啊”出來 。 嚴重的患者 , 可能會有一過性意識障礙或者損傷平面以下感覺消失 。 部分患者 , 可能會出現弛緩性截癱 。
那會不會傷到神經根、并且無法恢復?
由于控制下肢的神經是由多組神經根整合而成的神經叢 , 即便損傷到一個神經根 , 一般也不會出現運動障礙 。 如果有神經根損傷 , 感覺缺失僅限于1到2根脊神經支配的皮區 。
如何能避免穿刺過程中的意外損傷?

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首先 , 患者一定不能動 。 無論什么情況 , 都不能動彈 。 只有患者不動了 , 醫生的操作才能有準星 。
其次 , 穿刺點的選擇一定要寧下勿上 。 這里說的是 , 如果低位腰段和高位腰段都可以的情況下 , 盡量選低位的 。 理論上 , 腰2以上的穿刺 , 有損傷脊髓的風險 。 一旦損傷脊髓 , 后果非常嚴重 。
再次 , 動作輕柔 , 切不可暴力穿刺 , 也不能因為著急連臺或者下班就加快操作速度 。

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最后 , 也是一個重點:一旦患者腰部或者腿部有反應 , 切不可盲目注藥 。 誤穿是一次損傷 , 注藥可能是更為嚴重的損傷 。
再提醒大家的是 , 麻醉醫生的這種操作一般都是憑經驗的盲探操作 。 因此 , 一定要相信醫生、配合醫生、理解醫生 。 沒有哪個醫生會故意往壞了穿 。 如果是那樣 , 醫療界也不會容下他 。 假設出現了意外情況 , 積極配合治療也能獲得滿意的結果 。
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