老年人慢病管理應注重“科學降壓、健康降脂” _健康小知識

如何進行科學降壓、健康降脂，是許多老年人關心的問題。但如遇上醫院暫停門診或被迫長期居家等情況帶來的購藥難或斷藥，老年高血壓患者們可以如何“自救”？
對此，復旦大學附屬華山醫院心內科副主任李勇教授表示：對于高血壓、血脂異常等老年高發慢病，日常疾病的管理應遵循醫囑，堅持服藥。封控居家期間，要提前做好備藥準備，以確保日常的連續規范化治療。
擅自停藥、換藥、增減藥量，都不可行！
對于高血壓患者而言：
遵醫囑堅持用藥，目前常見的降壓藥主要有五大類，分別是沙坦類、地平類、普利類、β-受體阻滯劑、利尿劑，醫生會根據具體情況為患者選擇合適的降壓藥。
高血壓患者切記不可自行停藥。美國心臟協會研究雜志2017年發布的一項關于老年人抗高血壓藥物依從性與心血管疾病風險的研究顯示，沒有堅持服藥的患者（服藥時間不到療程要求的40%）與堅持按療程服藥患者相比，患有中風的風險約為2.5倍，患有心血管疾病的風險約為2.3倍；而患有心衰的風險則約為1.8倍。【1】
【老年人慢病管理應注重“科學降壓、健康降脂”】對于血脂異常患者而言：
他汀類藥物是血脂異常患者的降脂常用藥之一，但若單用他汀類藥物治療后血脂水平依然不達標，一般會加用一種機制不同的藥物，例如可聯合使用膽固醇吸收抑制劑，通過減少腸道吸收膽固醇的方式進一步改善血脂水平，或使用膽酸螯合劑等藥物。【2】
對于長期聯合用藥的人群，切記不要自行停藥或更改用藥方案。超高危或極高危的血脂異常患者，應堅持更嚴格的降膽固醇治療。一項2016年發布的針對罹患動脈粥樣硬化性心血管病患者的研究結果顯示，盡管患者接受了他汀類藥物等基礎治療，但10年心血管事件的發生率仍超過30% 。【2】
如何做到“藥不能停”？
對于高血壓患者而言，遵循醫囑堅持服藥是控制穩定血壓的關鍵措施之一。那么，如何盡可能的預防斷藥的情況發生，以下建議請收藏：
結合當地外出就醫政策，提前與相關部門溝通外出配藥事宜。外出就醫配藥時，記得做好“防疫三件套”：與他人保持社交距離、科學佩戴口罩、減少不必要的觸碰醫院設施或物品，及時洗手，注意做好個人防護。
借助藥品新零售平臺，可及時、便捷地獲取所需藥品。目前，患者除了可憑原處方或線上問診處方到附近的藥房、社區衛生服務中心購藥外，還可通過山東的漱玉平民大藥房等藥店線上平臺購藥，據了解，微信小程序“漱玉平民+”的“送藥到家”服務，可讓患者足不出戶也能方便購藥。
日常健康貼士，助力科學降壓，健康降脂
對于高血壓患者而言：
居家期間，也要做好日常家庭血壓監測。初診高血壓患者或血壓不穩定的高血壓患者，建議每天早晚各測量2-3遍血壓，取平均值作為參考。血壓控制平穩且達標者，可每周自測1～2天血壓，早晚各1次。【3】
改善生活方式，科學戒煙，避免被動吸煙，少喝酒，日常飲食注意少鹽，每天堅持適量的運動，保持心情愉悅。
對于血脂異常患者而言：
少吃含糖和脂肪的食物，多吃含有膳食纖維的食物，根據身體狀況選擇適當的鍛煉方式。
及時檢測血脂水平，其中，高風險人群尤需注意血脂指標范圍要比常規的血脂正常范圍更低【4】：

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