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造影|檢查心臟血管狹窄，是CT好，還是造影好！有什么區別，如何選擇？


造影|檢查心臟血管狹窄，是CT好，還是造影好！有什么區別，如何選擇？
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比如一個人的血管，完全正常，沒有狹窄，那么通過冠脈CTA來檢查，結果幾乎是準確的，誤差很小，但如果有中度狹窄的時候，冠脈CTA可能因為種種原因給出：輕度狹窄，甚至重度狹窄的診斷，有時候誤差明顯 。
冠脈造影是直接透視下，通過不同角度觀察心臟血管的情況，醫生更直觀地從不同角度來看心臟的各個血管的狹窄情況和程度，相對來說比較準確 。
二、檢查過程不同
冠脈CTA不用住院，門診就可以完成 。
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級別相對比價低的CT，比如64排的CT，對于患者心率要求比較高，心率不能超過70次/分，否則不能完成CT檢查 。而320排CT，則對心率沒有要求，即使心率較快，也能完成 。冠脈CTA其實就可以理解為增強CT，在CT室就可以完成 。
冠脈CTA就是在做一個CT，但做CT的時候，需要輸造影劑，造影劑進入人體才能顯影 。也就是一邊輸液，一邊做的CT，就能三維重建心臟血管的影像 。
冠脈造影，必須住院，門診是無法完成冠脈造影的 。
因為冠脈造影是有創檢查，相當于一項手術，還得簽手術同意書，還得去導管室（相當于心臟手術室）才能完成 。
冠脈造影，是需要把導管通過手腕或大腿根的血管，送入到心臟的血管開口，隨后再把造影劑通過導管推入心臟血管，造影劑進入心臟血管的同時，立即透視，在X線下就能看到即時的心臟血管影像，也就能看到心臟血管有沒有狹窄，以及狹窄的程度 。
三、如何選擇？
那么當我們懷疑心血管狹窄的時候，是選擇冠脈CTA還是選擇冠脈造影呢？
1、這些情況下，選擇冠脈造影
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急性心肌梗死；
不穩定性心絞痛；
曾經做過支架再次出現心絞痛；
心電圖提示典型的陳舊性心肌梗死；
已經做完了冠脈CTA建議進一步冠脈造影 。
2、這些情況下，可選擇冠脈CTA
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沒有典型的心絞痛癥狀，但也不能排除冠心?。?br /> 運動試驗陽性，還沒有考慮好做造影，可以先做個CT看看；
做過心臟支架，并沒有心絞痛，但想再次復查看看血管的情況；
心電圖有可疑心肌缺血的表現，但沒有典型的心絞痛癥狀，為進一步明確血管情況 。
四、冠脈CTA和冠脈造影風險不同
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冠脈CTA的主要風險，一方面來自造影劑，一方面來自輻射，相對風險比較低 。
冠脈造影，不但有造影劑過敏，造影劑腎病和輻射的風險，也就是這些風險和冠脈CTA一樣；同時冠脈造影因為是有創檢查，那么就可能會出現出血、血腫，甚至因為造影導管導致血管損傷，導致心律失常、室速、室顫等惡性結果 。
五、做完檢查的結果不同
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做完冠脈CTA，如果沒有問題，那就排除了冠心病；但如果有中度以上的狹窄，還得進一步做造影查看 。尤其是重度狹窄，如果要放支架，必須做造影才行 。也就是說做完CT還得做一次造影 。
做完冠脈造影，可以一步到位，如果有嚴重的狹窄，可以在當時就做支架治療 。
總之，并不能說冠脈造影和冠脈CTA哪一個檢查更好，各有利弊而已 。