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左心耳造影及Watchman封堵器釋放后影像

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【左心耳造影及Watchman封堵器釋放后影像ICE觀察Watchman封堵器形態及測量壓...|第二心血管內科病房創新性“一站式手術”為房顫伴心衰患者保駕護航】ICE觀察Watchman封堵器形態及測量壓縮比

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希氏束起搏術中電生理圖

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希浦起搏聯合左心耳封堵一站式術后影像、術后ECG
8月26日 ， 第二心血管內科病房主任孫志軍團隊成功為一名心衰合并房顫患者完成希浦系統起搏+左心耳封堵“一站式手術” 。
這位80歲的老大爺心力衰竭合并慢心室率房顫 ， 既往腦梗病史 ， 且反復心臟“偷?！?， 甚至多次暈厥 。 心臟形態也因為長期房顫病史而改變 ， 超聲提示左心房“巨大” ， 達到了69×55×54mm 。 面對這樣的患者 ， 當務之急是解決三大問題：
單純永久起搏器植入雖然能解決心臟“偷?！奔胺磸蜁炟?， 但右心室起搏會加重患者心衰的惡化 。 新興的希浦系統起搏技術在起搏功能的同時 ， 能改善心臟起搏的同步性 ， 更加適合房顫合并心衰的患者 ， 但心臟增大無疑增加了手術難度；
患者腦梗大概率源于房顫 ， 因此更應該強化抗凝藥物的應用 ， 而其80歲高齡 ， 抗凝治療出血風險高 ， 且依從性差 ， 若能接受左心耳封堵術無疑是最佳選擇；
患者房顫與心力衰竭互為因果 ， 房顫的控制與心衰的改善相關 ， 那他是否需要房顫射頻消融術？如此高齡的患者 ， 難道需要手術室“三進宮”？
孫志軍團隊經過縝密分析與探討 ， 認為該患者長期房顫導致心房重塑嚴重 ， 射頻消融術可能收益不大 ， 孫志軍創新性地提出了“一站式手術”方案 ， 即希浦系統起搏聯合左心耳封堵術 ， 僅一次手術 ， 一方面希氏束起搏技術在解決慢心室率及暈厥問題的同時 ， 能恢復心臟節律的生理同步性 ， 改善心衰；另一方面通過左心耳封堵預防血栓生成的同時極大地降低出血風險 。 單次手術安全有效的解決多個問題 。
手術當天 ， 在心腔內超聲（ICE）引導下 ， 首先準確定位及釋放30mmWatchman封堵器 ， 順利完成菜花形左心耳的封堵 ， 造影顯示封堵良好 。 隨后植入單腔VVI起搏器行非選擇性希氏束起搏 。 手術過程順利 ， 術后患者恢復良好 ， 無并發癥出現 。
此項技術的開展 ， 標志著醫院在心衰合并房顫的治療水平上的技術跨越 ， 同時為預防房顫患者卒中的發生提供了更有效的方式 。
第二心血管內科病房/佟菲
來源：九派新聞

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