1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

舌苔|京城老中醫張東明：黃膩苔不能以濕熱一概而論，需用慧眼辨別虛實

臨床見有黃膩舌苔 ， 以濕熱辨之 ， 治以清化 ， 行醫者皆知 。 黃膩苔是臨床常見的苔象 ， 可見于外感、內傷多種疾病和多種疾病發展的過程中 。 然而在臨床實際當中 ， 黃膩苔的出現不能以痰熱、濕熱等一概而論 。 而由氣虛運化失司致濕阻不化所致者 ， 則知者不多 。
張東明醫生從事中醫臨床診療工作近５０年 ， 屢遇難癥卻多有取效 。 張東明醫生強調 ， 黃后膩苔 ， 不一定是濕熱實證 ， 其中也有氣虛運化失司而致濕阻不化的情況 。 有些苔黃厚膩的患者 ， 舌質一般、脈滑口苦、胸腹悶脹、納少等 ， 看似為實證 ， 用蒼術、厚樸、黃芩、黃連、車前子等苦寒燥濕藥達數月 ， 舌苔仍如故 。 但是仔細辨之 ， 必有一二虛證 ， 如脈虛軟滑、舌胖、黃膩苔中有裂紋 ， 胸腹虛脹 ， 喜溫、便溏、怕冷等 ， 就需要保護患者的脾胃 ， 正所謂脾胃是后天之本 ， 是氣血生化之源 ， 一定要讓脾胃暖起來 ， 不能冒然就用苦寒的涼藥 ， 這樣非但解決不了患者的病癥 ， 反而使疾病更加嚴重 ， 久而久之形成疑難雜癥 。 相信大多數患者的病證從一開始并不是很難治療和調理 ， 是一些病癥的出現“蒙蔽”大夫的雙眼 ， 這就需要大夫有一雙慧眼 ， 按照中醫四診望聞問切 ， 詳細辨證 ， 患者的病史很重要 ， 舌苔 ， 面色 ， 脈象 ， 而不是患者一描述病癥 ， 就開方治療 。

舌苔|京城老中醫張東明：黃膩苔不能以濕熱一概而論，需用慧眼辨別虛實
文章圖片

張東明醫生有一位病人 ， 男 ， ２３歲 ， 頭暈耳鳴記憶力減退多年 ， 發作時耳鳴似棉花所堵 ， 四肢怕冷 ， 大便溏 ， 眠差 ， 乏力 ， 納一般 ， 小便微黃 ， 脈沉細 ， 舌淡胖 ， 薄黃膩苔 。 張大夫辨證為脾腎陽虛 ， 一些人認為患者小便微黃屬濕熱論 ， 然而出現此情況的根本原因在于患者體內水濕內郁之假熱 ， 但體內乃真寒 ， 否則也不會出現怕冷 ， 便溏、乏力等癥狀表現 ， 此患者明顯乃假熱真寒體質 。 如果冒然清熱利濕 ， 那么只會導致涼藥傷及患者脾胃 ， 使后續調理難上加難 。 方用白術、茯苓、砂仁、炙甘草、肉桂、桂枝 ， 生姜、高良姜、金櫻子、肉豆蔻、生山楂、炒麥芽、生龍骨、生牡蠣、煅磁石、川斷、狗脊、附子 。 服藥３副后頭暈明顯好轉 ， ７副后黃苔消退而顯露一派陰寒真象 。 此為脾腎陽虛、氣不化水而致之水飲內停；飲邪上泛則頭暈耳鳴；水郁之處 ， 必有伏陽 ， 故現黃薄苔 。 然此類病人必舌體胖淡 ， 苔色亦呈淡黃 ， 故用純陽之品 ， 助陽化氣 ， 溫化水飲 ， 水飲得化而郁陽自伸 ， 苔黃可去 。

舌苔|京城老中醫張東明：黃膩苔不能以濕熱一概而論，需用慧眼辨別虛實
文章圖片

【舌苔|京城老中醫張東明：黃膩苔不能以濕熱一概而論，需用慧眼辨別虛實】張東明醫生強調 ， 黃膩苔的出現 ， 多與人體水液代謝障礙有關 ， 多責之于肺、脾、腎、三焦、膀胱氣化功能的失調 ， 或因于外邪的郁閉 ， 或因臟腑功能的失調、氣機不利、津液內停 ， 或因臟腑虛損 ， 氣化無權而成 ， 臨證自當審慎明晰、辨證求因 ， 窮本極源 ， 方可切中病情 ， 不可概以清熱利濕為治 ， 而犯虛實之戒 。