長沙湘雅醫生將蓮子殼診斷為疑似腫瘤？當事醫生再作回應 _健康小知識

長沙湘雅醫生將蓮子殼診斷為疑似腫瘤？當事醫生再作回應
【長沙湘雅醫生將蓮子殼診斷為疑似腫瘤？當事醫生再作回應】來源|健康時報
近日，處于輿論風口浪尖的湘雅系醫院再次登上熱搜。湖南長沙有家長反映， 11個月大孩子上顎出現黑色腫塊，花300元在中南大學湘雅醫院看專家號，專家初步診斷疑似腫瘤，待查待排。處理意見是住院手術治療。

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家長表示，因湘雅醫院沒有床位，又到另一家醫院就診，結果發現是蓮子殼。
健康時報注意到，涉及此事的醫生是湘雅醫院口腔專家翦姓醫生，現任湘雅醫院二級教授、一級主任醫師、博士研究生導師。據介紹，翦醫生已經在湘雅醫院工作50余年，是一位經驗豐富的口腔醫學專家。
“將蓮子殼誤診為腫瘤”究竟是怎么回事?
病歷上初步診斷結果為“待排查” ，而非確診
根據家長提供給媒體的病歷單來看，醫生在病例上下的初步診斷是“右側顎部腫塊性質待查？先天性胚胎瘤待排?” ，并且打上了兩個問號，并沒有直接確診。
根據醫生的“體格檢查結果” ，醫生在病歷中寫了“捫及硬，基底寬，活動度小” 。醫生用手去捫了異物，并非看兩眼就下診斷結論。醫生檢查后寫了一個“初步診斷”意見，懷疑是腫瘤，寫了“待查”二字。

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醫生回應：沒有用探針是擔心嬰兒口腔粘膜的繼發性損傷
事件引起輿論風波后，翦醫生在朋友圈對當時的診斷過程作出回應表示，當時做住院處理的8點想法，考慮到是一個11個月的嬰兒，接診時既要考慮診斷問題，又要考慮嬰兒口腔粘膜不受繼發性損傷的問題，所以做了以下考慮：
1.嬰兒在沒有自主支配行為意識的情況下，我只能用手輕輕的捏著鼻子，讓孩子張開嘴后進行檢查；
2.口腔科的門診檢查應該用檢查盤中的三件器械，即口鏡、攝子，探針。但是，對這位嬰兒，在場的2位學生為我打開了盤子和其中的器械，但我沒用，當時的考慮是小孩無自主意識，銳器放入嘴內在小孩子動時探針會刺人口腔軟組織內，選成繼發損傷；另外，也沒有用口鏡用力壓下頜無牙的牙槽嵴的粘膜而出血，同時損傷牙槽嵴的粘膜；
3.是釆用了輕捏鼻子讓口呼吸時小孩張嘴檢查口腔情況和腭部情況；
4.檢查高起物體硬度與基底情況時，使用了2根棉扦并攏從后部及中近面向牙槽嵴方向各推了2次，高起物無動度；
5.當時想用探針插入高起物基底撓動的，怕粘膜損傷出血加上患者哭兩個因素而發生誤吸使患者得繼發性肺炎或誤吸，所以，沒有進行這種處理；
6.當時本想給開個CT檢查后再處理，考慮到11個月的孩子做CT幅射太大，時間要預約；
7.所以告知患者家屬開住院證后再進一步處理會比較安全、科學，孩子無痛的情況下檢查會更方便，經得家屬的同意，開了住院證。
8.開住院證必須有初步診斷才能符合入院條件，經過使用我所掌握的知識范圍，給了初步診斷1.腫塊性質待查；2.根據患者家屬提供的病史，只有畸胎瘤待排比較接近病史和檢查結果，所以作了這二個診斷，開了住院證。

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9月12日，翦醫生再次在朋友圈發布了回應：“我當時為什么沒有直接用口腔探針去從這個物體底部撓動，是怕造成嬰兒口腔粘膜的繼發性損傷，如果一個11個月大的孩子出現窒吸，門診沒有處理條件，而改用2根棉扦并擾探試物體硬度和基底的寬度后，而爭得患者父母同意開住院證入院進一步處理。 ”