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癥狀|內臟竟然會“跑路”？為了減掉肚腩，中年男子“用力過猛”后悲劇了…

健身“擼鐵”
已成為不少人健康生活的一部分 。
然而 ，
也有人因“用力過猛”
導致內臟“跑路” ， 進入胸腔！
這是怎么一回事？
健身后腹脹痛、呼吸難？
內臟移位了！
【癥狀|內臟竟然會“跑路”？為了減掉肚腩，中年男子“用力過猛”后悲劇了…】37歲的林先生（化名）為了減掉肚腩 ， 4個月前他特意去辦了張健身卡 。
但是沒練幾次 ， 林先生突然出現腹脹、腹痛的癥狀 。 不過不久就緩解了 ， 所以當時他并沒有重視 。
后來林先生發現自己體力逐漸下降 ， 活動后氣喘明顯 ， 有些呼吸困難 ， 且吃飯沒有胃口 ， 人也變得消瘦 。

癥狀|內臟竟然會“跑路”？為了減掉肚腩，中年男子“用力過猛”后悲劇了…
文章圖片

患者手術前后的影像檢查結果對比
在家鄉醫院做的CT檢查顯示 ， 林先生右側胸腔出現巨大膈疝 。 由于病情復雜、手術難度大、風險高 ， 當地醫生建議他到廣州求醫 。
到廣州就診后 ， 進一步的CT檢查顯示林先生右側出現巨大膈疝 。 空腸、回腸、回盲部腸系膜、右半結腸及結腸肝曲（即升結腸至橫結腸的一段接近90度彎曲的腸段,位于肝臟的下方） ， 通過這個“洞”鉆入了胸腔 ， 擠壓右肺 ， 導致后者膨脹不全 ， 肺不張 ， 這也是林先生運動后呼吸困難的原因 。
“像這么大的成人膈疝非常少見 ， 特別是位于右側胸腔的膈疝更為罕見 。 ”中山大學附屬第一醫院譚進富副教授指出 。
8月31日 ， 中山一院胃腸外科三科暨疝與腹壁外科診療中心為林先生做了經右側胸腔和經腹腹腔鏡聯合的右側巨大膈疝修補術 。
術中 ， 醫生們采用腹腔鏡 ， 把移位的小腸、結腸、大網膜從胸腔“送回”腹腔的“老家” ， 重新擺放到正常的位置 ， 防止出現腸扭轉 ， 并進行了膈肌缺損的修補和補片加強修補術 ， 防止臟器再次“溜走” 。
術后林先生恢復很順利 ， 術后第7天就出院了 。

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手術過程
創傷性膈疝難識別
警惕可疑癥狀！
中山一院譚進富副教授指出 ， 膈疝是疝的一種 ， 是指腹腔實質臟器等通過膈肌異位移動到胸腔內的疾病狀態 ， 可分為創傷性膈疝與非創傷性膈疝 。
林先生的病情屬于創傷性膈疝 ， 而誘發該病的原因跟他劇烈健身有關 。 發力過猛導致膈肌上原有的薄弱之處被擠破 ， 從而為臟器“溜走”創造了機會 。
“創傷性膈疝是一種易被延誤診斷的疾病 ， 延誤診斷率較高 ， 主要是由于此病缺乏特異的臨床表現 ， ”譚進富表示 ， 臨床醫師對此病的認識及警惕性不夠 ， 如果處理不及時或者診治方案不當 ， 會導致嚴重后果 。
譚進富副教授提醒 ， 健身需遵循科學原則 ， 量力而為 。
在劇烈運動后 ， 如果出現以下可疑癥狀 ， 則要當心創傷性膈疝的可能：
如果像林先生一樣內臟“移位”到胸部 ， 會表現為胸腹部隱隱作痛 ， 體重下降 ， 食欲下降 ， 呼吸功能下降；
如果表現為劇烈的腹痛、胸痛 ， 伴有發燒 ， 可能是內臟“移位”后發生了嵌頓 。
譚進富強調 ， 膈疝發生后 ， 要盡快到?？凭驮\ ， 切勿拖延 。
文、圖/廣州日報?新花城采訪人員 任珊珊 通訊員 梁嘉韻 、彭福祥
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