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損傷|肩痛全賴我？肩周炎：這鍋不獨背

56歲的劉姨（化名）肩膀疼痛數月 ， 不僅不能自己穿衣服、梳頭 ， 而且嚴重影響睡眠 ， 每天不是肩膀痛得難以入睡 ， 就是半夜會突然痛醒 。 疼痛難忍的她試過多種保守的治療方法 ， 但都沒有明顯好轉 ， 最后接受了手術治療 ， 肩痛終于好轉 。
“劉姨得的是肩周炎 ， 這種病多見于50歲左右的人 ， 而且女性發病率稍高于男性患者 。 ”清遠市人民醫院骨科五區副主任醫師王湘江介紹 ， 引起肩關節疼痛的疾病至少有十余種 ， 而肩周炎只是其中一種 。 所以 ， 一旦出現肩關節疼痛 ， 患者要盡早就醫 ， 對癥治療 。

損傷|肩痛全賴我？肩周炎：這鍋不獨背
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“五十肩”晝輕夜重
王湘江介紹 ， 在醫學上 ， 肩周炎被定義為引起盂肱關節僵硬的黏連性關節囊炎 ， 表現為肩關節周圍疼痛 ， 肩關節各個方向主動和被動活動度降低 ， 又稱“凍結肩” ， 中醫稱其為“凝肩”或“漏肩風” 。
肩周炎引起的疼痛起初時呈陣發性、慢性發作 ， 疼痛表現為頓痛或刀割樣 。 晝輕夜重是該病的發病特點之一 ， 患者常半夜被痛醒 ， 尤其不能用患側臥位入睡；在氣候變化或勞累后 ， 疼痛感會加重 。
發生肩周炎時肩關節各個方向的活動均會受限 ， 尤其以外展、上舉、內外旋更為明顯 ， 患者梳頭、穿衣、洗臉漱口等日?；顒与y以完成 。 另外 ， 在肩周炎早期可出現三角肌、岡上肌等肌肉痙攣 ， 晚期可發生廢用性肌肉萎縮 。
“肩周炎發病率為2%—5% ， 引起肩周炎的病因有很多 ， 常見的有年齡、不良姿勢、頸椎病、內分泌系統疾病等 。 ”王湘江表示 ， 50歲以上人群 ， 其軟組織發生退行性病變 ， 對各種外力的承受能力也逐漸減弱 ， 因此肩周炎多見于50歲左右的人 ， 又稱為“五十肩” 。
長期的不良姿勢及過度活動導致的慢性致傷力；上肢發生外傷后肩部固定的時間過久 ， 導致肩周組織繼發萎縮、粘連；肩部的急性挫傷、牽拉傷治療不當 ， 也會導致肩周炎 。
另外 ， 因頸椎病、心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛 ， 如長期不愈 ， 會使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶 ， 轉變為真正的肩周炎 。
糖尿病、甲減等內分泌系統疾病也與肩周炎關系密切 ， 內分泌功能失調也是肩周炎的誘發因素之一 。 在糖尿病患者中發病率更是達到20% ， 常表現為雙側發病 。
肩痛不能一概而論
“長久以來 ， 人們習慣性地認為肩關節疼痛為肩周炎所致 ， 殊不知 ， 導致肩關節疼痛疾病至少有十余種 ， 而且每類疾患的治療方法不盡相同 。 ”王湘江介紹 ， 一旦出現肩關節疼痛 ， 治療前須先分清損傷的原因 。
其中 ， 比較容易跟肩周炎混淆的肩痛是肩袖損傷 。 肩袖損傷也是引起肩痛的主要原因 ， 主要表現為肩外展上舉時疼痛 ， 損傷嚴重的患肩因為無力 ， 需要健側手幫助才能完成上抬動作 。
肩部腫瘤也會引起肩痛、肩臂活動功能障礙 ， 如果覺得肩痛逐漸加重、疼痛部位擴大 ， 一定要做進一步檢查 。
多數膽囊炎的首發癥狀是背疼 ， 或是右肩、右肩胛下隱痛 。 王湘江提醒 ， 如果還有惡心、腹脹、反酸、胃部灼燒感等消化不良癥狀 ， 要去醫院做彩超檢查一下膽囊 。
此外 ， 心絞痛、心肌梗死 ， 也會放射至后背、左肩等部位疼痛 ， 冠心病患者要是突然覺得肩背疼 ， 這些肩痛都要注意鑒別 。
可接受微創治療
肩周炎起病緩慢 ， 病程較長 ， 通常分為三期 。 第一期為疼痛期 ， 主要表現為肩關節疼痛及逐漸加重的活動受限 ， 持續3—9個月；第二期為僵硬期 ， 主要表現為持久性的肩關節活動受限 ， 但疼痛較前緩解 ， 持續4—12個月；第三期為緩解期 ， 疼痛逐漸減輕及活動度逐漸改善 ， 持續12—42個月 。