心肌梗塞|突發心梗兩次室顫,半只腳踏入鬼門關的他,做對這件事救了命

近日,來自廣西梧州的黃先生,因“急性心肌梗死”半只腳踏入鬼門關 。意識到心絞痛、胸悶越來越嚴重,他趕緊前往附近醫院急診科就診 。
中山大學附屬第一醫院接診后,立即啟動急診綠色通道,在最短時間內開展生命大救援 。然而,術前黃先生一波三折,兩次突發室顫,出現意識喪失 。在命懸一線之際,心內科、急診科、心導管室等多學科團隊聯手開展心肺復蘇,并緊急實施介入手術,成功挽救了他垂危的生命 。
高血壓血管病科夏文豪副主任醫師提醒,對無明顯原因突然發生的局部劇烈疼痛,要高度警惕,及時就醫 。如果在疼痛時伴有心絞痛、胸悶、出汗、嘔吐等癥狀時,更要警惕是急性心肌梗死的表現 。
心肌梗塞|突發心梗兩次室顫,半只腳踏入鬼門關的他,做對這件事救了命
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患者黃先生(右二)康復準備出院 。
突發胸痛主動到醫院就診
走綠色通道術前準備15分鐘
9月8日晚上9點05分,45歲的黃先生出現心絞痛、胸悶等不適癥狀,時長達半小時之久 。中山一院急診科醫生進行心電圖檢查發現,黃先生廣泛前壁ST段抬高,提示“急性廣泛前壁心肌梗死” 。急診科立即啟動急診PCI綠色通道,將患者心電圖發給心內科二值蘇晨副教授確認,同時馬上做術前準備,并電話聯系心臟介入值班醫生夏文豪副教授 。
夏文豪副教授查看患者心電圖后判斷:患者比較年輕,心肌梗死面積大,惡性心律失常甚至猝死風險高 。在緊急時刻,他一邊指導急診科進行術前用藥,一邊趕往導管室做介入術前準備,僅僅花了15分鐘,醫生團隊便完成導管室全部術前準備工作 。
患者轉運途中出現室顫
醫生在病床緊急心肺復蘇
20分鐘后,在急診科及心內科醫護團隊的護送下,患者開始轉運導管室 。然而半路上,黃先生突發意識喪失,呼之不應,監護儀的心電圖波形也迅速變成形態不同且大小不等的顫動波,所有人的腦子里都跳出了一個詞“室顫” 。
此時,剛完成術前準備工作,趕來迎接患者的夏文豪副教授和蘇晨副教授立即指揮:“馬上進行心肺復蘇!準備除顫!”下一秒,醫生們跪在病床上對黃先生進行胸外按壓,蘇晨副教授說道:“準備200焦,周圍人散開,放電!繼續心肺復蘇!”在場的所有醫務人員立即組成一個搶救團隊,1分鐘后,黃先生轉為正常的竇性心率,神志也逐漸轉清 。在醫護團隊護送下,黃先生被安全送往導管室 。
巨大血栓堵塞前降支
30分鐘打通閉塞血管
在導管室門外,黃先生的家屬焦急地等待與期盼著,導管室內,一場“鉛衣戰士”與死神的競速正在上演 。
一切準備就緒后,手術醫生夏文豪副教授開始冠脈造影 。然而,在準備進行左冠狀動脈造影時,患者再次出現意識喪失、四肢抽搐,心電監測再次顯示室顫波形,夏文豪副教授立即對患者進行心肺復蘇,蘇晨副教授協助進行200J電除顫2次、利多卡因 100mg靜脈注射、美托洛爾 2.5mg靜脈注射,一番搶救過后,患者終于轉為竇性心律,得以繼續手術 。
據左冠狀動脈造影顯示,患者前降支中段次全閉塞伴巨大血栓,醫生考慮此次急性心梗發作與血栓堵塞前降支的關系緊密 。夏文豪副教授與黃先生家屬充分溝通病情后,請示導管室李怡主任,立即對患者前降支施行介入治療 。參與搶救的醫護人員爭分奪秒,僅僅用了30分鐘,便打通了患者閉塞的血管,成功挽救了他的生命 。術后,黃先生血流恢復良好,轉危為安,目前病情趨于穩定,即將出院 。
心肌梗塞|突發心梗兩次室顫,半只腳踏入鬼門關的他,做對這件事救了命
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