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創面|中日友好醫院： 達芬奇機器人完成復雜肝臟微創手術

日前，中日友好醫院肝膽胰外科采用第四代達芬奇機器人成功切除了超巨大復雜肝血管瘤。
【 創面|中日友好醫院： 達芬奇機器人完成復雜肝臟微創手術】患者是一名年輕女性，多年前發現肝臟內多發血管瘤，在隨訪觀察過程中肝血管瘤不斷增大。左肝血管瘤增大到了21.5cm、右肝血管瘤超過了10cm。一個輕微的意外撞擊都有可能引起致命性的大出血，病人整日生活在疾病的恐懼之中。
創面|中日友好醫院： 達芬奇機器人完成復雜肝臟微創手術
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達芬奇手術過程中僅需要一名助手協助手術，達芬奇機械臂完成了手術過程中絕大部分的細節化操作。受訪者供圖在上海、北京、廣州的各大醫院就診，先后經歷了介入栓塞、射頻消融等多種治療方法，治療效果不佳，結果均告失敗?；颊呒覍倭私獾絿鴥戎委煾窝芰鼋涷灧浅ＸS富的中日友好醫院肝膽外科楊志英主任。就診后，楊主任決定幫助病人同時拆除這兩個在體內如同不定時炸彈般的巨大血管瘤。
入院后經過再次的身體和影像的全面評估，楊志英主任采用最先進的第4代達芬奇手術機器人進行手術，這也是達芬奇機器人首次應用到這么巨大和復雜的肝血管瘤手術。
肝血管瘤壁菲薄，很容易被金屬的手術器械刺破造成大出血而中轉開腹，導致微創手術失敗。在機器人靈活的機械臂和清晰3D放大視野下，一條機械臂將血管瘤輕輕抬起，另兩條機械臂靈活的分出入肝的血管，控制住入肝的血流。巨大的血管瘤逐漸變小變軟，先切除包括23公分巨大肝血管瘤的左半肝、再利用機器人靈活的視角，探查到位于右肝VII段肝臟背側的巨大血管瘤，該處血管瘤位于人體內肝臟的最深側并貼近膈肌，往往在微創手術中難以顯露。
在切除兩側巨大的肝血管瘤后，松開了阻斷的肝門部的入肝血管。由于此時肝臟創面巨大，出現了非常明顯的肝臟創面滲血，如果是常規的腹腔鏡血管瘤切除，這樣的滲血難以全面止血，而極大可能要立即開腹止血。但在機器人3D視野下，肝臟創面的出血和滲血處顯露無遺、細微的血管分支纖毫畢現。三個機械臂各持利器(超聲刀、雙極電凝、持針器)互相配合，將一個個出血點或電凝、或縫合，耐心細致的將滲血控制，最后用纖絲止血紗覆蓋肝創面，順利的完成了手術。
這一例手術的成功，標志著超大(≥20cm)、復雜的肝血管瘤微創化手術時代的到來，使復雜巨大的肝血管瘤患者的手術刀口由20-30cm縮小到4-5個1cm的小孔。
（責任編輯：荊雪濤）
來源：健康時報