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運動|堅持補鈣，骨量不增反降，你也許該調整生活方式了

58歲的王女士吃了7年鈣片以補鈣 ， 增加自己腰椎的骨量 ， 但前不久去醫院檢查時卻發現 ， 自己的骨量不僅沒有增加 ， 反而還在持續減少 。
堅持補鈣為什么骨密度仍在下降？北京中西醫結合醫院腎內科副主任醫師周國民解釋 ， 按照人體生長規律 ， 人體骨密度峰值在35歲-45歲 ， 此時骨頭中的含鈣量最高 。 35歲以后 ， 人體中鈣的流失速度越來越快 ， 骨密度逐年下降 。 所以隨著年齡的增長 ， 骨密度自然會變低 。 “骨密度下降的原因可能跟年齡增加、運動減少、補鈣量不足、維生素D缺乏等多種因素有關 。 補鈣最大的作用是預防骨折 ， 而骨密度只是補鈣效果的一個參考值 。 ”
充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益 ， 但單純補鈣不可以替代其他抗骨質疏松的治療 。 周國民指出 ， 骨質疏松癥的防治應重視包括基礎措施、藥物干預和康復治療等綜合療法 。
調整生活方式防治骨質疏松癥
建議攝入富含鈣質、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食 ， 推薦每日蛋白質攝入量為0.8g/kg～1.0g/kg體質量 ， 并每天攝入牛奶300mL ， 或相當量的奶制品 。 戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡和碳酸飲料 。 盡量避免或少用影響骨代謝的藥物 。
充足日照對于防治骨質疏松也十分重要 。 建議上午11點至下午3點之間 ， 盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15分～30分 。
規律運動有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療 ， 運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等 ， 減少跌倒風險 。 適合骨質疏松癥患者的運動包括負重運動及抗阻運動 ， 規律的負重及肌肉力量練習 ， 以減少跌倒和骨折風險 。 周國民提醒 ， 骨質疏松癥患者開始新的運動訓練前應咨詢臨床醫生 ， 進行相關評估 。
補鈣需適量 ， 還需補充維生素D
對于防治骨質疏松 ， 鈣的攝入宜適量 ， 高于攝入量推薦的鈣在防治骨質疏松中并沒有額外獲益 ， 甚至會產生不良危害 ， 如長期大量服用鈣劑 ， 可引起高鈣血癥、高尿鈣癥、腎結石、異位鈣化、動脈粥樣硬化等 ， 并可能會影響鐵、鋅、鎂等其他微量元素的吸收 。 “患有高鈣血癥和高鈣尿癥的患者應避免使用鈣劑 。 ”周國民強調 。
2013版中國居民膳食營養素參考攝入量建議 ， 成人每日鈣的推薦攝入量為800mg（元素鈣） ， 50歲及以上人群每日鈣的推薦攝入量為1000mg-1200mg 。 周國民建議 ， “盡可能通過飲食攝入充足的鈣 ， 當飲食中鈣攝入不足時 ， 再給予鈣劑補充 。 ”營養調查顯示 ， 我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg ， 故對于大多數人來說 ， 每天還需額外補充元素鈣約500mg-600mg 。
除了鈣劑外 ， 還需補充維生素D 。 成人推薦維生素D攝入量為400IU/d；65歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏 ， 推薦攝入量為600IU(維生素D用于骨質疏松癥防治時 ， 劑量可為800IU/d～1200IU/d 。 周國民提醒 ， 臨床應用維生素D制劑時應注意個體差異和安全性 ， 定期監測血鈣和尿鈣濃度 。
骨質疏松后僅靠補鈣是完全不夠的 ， 還需配合藥物治療 。 有效的抗骨質疏松癥藥物可以增加骨密度 ， 改善骨質量 ， 顯著降低骨折的發生風險 。 周國民介紹 ， 抗骨質疏松癥藥物按作用機制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類藥物及傳統中藥等 ， 服用需咨詢醫生 。
新京報采訪人員 劉旭
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