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李逢春|丨急診日記丨與死神競速 同時間賽跑

來源丨西安市中醫醫院
一天的連臺手術結束后 ， 已是臨近下班的尾聲 ， 一個電話突然打破了寧靜：“喂！導管室嗎？有一位急性心梗的患者 ， 心電圖示ST段抬高 ， 心肌酶升高 ， 提示急性下壁心肌梗死！需立即手術 ， 請做好準備！”介入中心醫護人員迅速進入急診戰備狀態 ， 立即開啟準備工作 。

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胸痛綠色通道迅速開通 ， 患者在急診科醫護人員的保駕護航下到達介入室 ， 監護顯示心率緩慢43次/分、面色蒼白、大汗 ， 訴胸口悶痛 ， 呈急性面容 。 所有人員已全部到位 ， 監護、吸氧、開通第二條靜脈通路、消毒、鋪巾、穿刺 ， 緊張有序地進行著 。
一場“時間就是心肌 ， 時間就是生命”的手術立即展開 ， 心血管病醫院院長李逢春、副院長張拓偉迅速為患者實施冠狀動脈造影術 ， 提示：右冠狀動脈中段100%閉塞 ， 血栓負荷重 。

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造影結束后與家屬談話簽字期間 ， 心電監護提示：患者突發6-7秒無心電搏動 ， 趨向于心臟停搏 ， 李逢春主任立即囑患者劇烈咳嗽并指揮搶救 ， 靜脈注射阿托品、去甲腎上腺素升壓、快速補液……等急救措施 ， 患者生命體征趨于相對平穩 。
情況危急 ， 患者家屬非常配合介入手術搶救 ， 五分鐘談話簽字完成后 ， 張拓偉副主任隨即快速送入導絲通過病變部位 ， 球囊擴張 ， 造影證實閉塞節段完全開通 。 患者突然出現嚴重的再灌注性心律失常 ， 心電監護示：長段室速、頻發室早、短陣室速、血壓下降 ， 患者訴胸痛不適 ， 煩躁 ， 團隊再次進入搶救狀態 ， 王蓓護士長帶領導管室團隊 ， 井然有序地在導管室內忙碌穿梭著 。 隨后支架到達病變 ， 精準定位 ， 快速釋放 。 患者胸痛很快緩解 ， 生命體征趨于平穩 ， 安全轉至病房進一步治療 。
【李逢春|丨急診日記丨與死神競速 同時間賽跑】送入導絲到支架釋放這12分鐘 ， 醫護團隊緊張有序、從容不迫 ， 醫生技術精湛 ， 護士緊密配合 ， 一場心臟保衛戰宣告勝利 ， 挽救的不止是一個生命 ， 更是一個家庭 。

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這一刻大家如釋重負 。 30斤鉛衣脫下的那一刻 ， 洗手衣都已被汗水浸透 ， 但每個人的內心卻富足無比 。
本次患者的成功救治 ， 得益與患者接診“準”、送診“快”、醫術“精”、團隊“佳” ， 得益于目前我院急救能力的提升和胸痛中心的建設發展及醫院各方給予的大力支持 。 快速完美的無縫銜接 ， 最大限度的縮短了患者的救治時間 ， 提高了搶救成功率 ， 確保了患者的生命安全 。
急性心梗的典型癥狀

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1. 胸痛 ， 緊縮感、壓榨感 ， 持續超過15分鐘 。
2. 惡心、嘔吐、心悸、大汗和呼吸困難 。
3. 出現面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、尿少、脈細而快等休克表現 。
4. 部分患者伴有肩背部、上下腹、牙齒等放射痛 。
醫護人員溫馨提示：

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牢記兩個“120”
第一個“120”：及時撥打120急救電話 。
第二個“120”：急性心肌梗死黃金救治時間為“120”分鐘 。