胸膜炎、肝腹水、腎性水腫，一個“千古”良方，4味中藥保駕護航( 二 ) 大棗

那么，張仲景為什么要將這樣三味猛藥，配上一個大棗呢？其實，這里面含義深刻，古人常有“用藥如用兵”的思維，甘遂、大戟、芫花三味毒劇中藥只能作為將，但不能作為帥，如果三味“猛將”為君藥，很容易導致方藥成為“脫韁野馬” ，所以大棗為帥才，猶如諸葛武侯，穩坐中軍，誠如清代名醫費伯雄在《醫方論》中所說， “仲景以十棗命名，全賴大棗之甘緩，以救脾胃，方成節制之師也” 。

十棗湯正是由于它的獨特性，雖然十分彪悍，但是歷代醫家對它都很重視，現代也常用于治療胸膜炎、胸腔積液、心包積液、肺炎、肝硬化腹水、腎炎水腫、血吸蟲病腹水等疾病，辨證屬于水飲壅實、正氣不虛，便可使用[1
，合理運用，便可保駕護航。由于甘遂、大戟、芫花藥性峻猛，因此可以通過炮制（醋制），以及打粉裝膠囊的方式，起到減毒增效的作用。在服藥時，切記要記住，是用大棗煎湯送服，千萬不要自作主張把大棗改成甘草，畢竟“藻戟遂芫俱戰草” ，十棗湯不可與甘草同方配伍和使用。

《本草綱目》中一再提醒， “徐徐用之，取效甚捷” ，因此，在臨床中，一般要以小劑量開始，比如0.5克，如果當日服用沒有掃盡水邪，改日再用，中病即止。對于十棗湯，一般來說，一天只能使用一次，不可多用，以免“泄人真元” 。正是由于十棗湯所用的甘遂、大戟、芫花毒大性烈，因此孕婦、體弱、慢性腸胃疾病、脾胃虛弱、正氣虧虛、久病之人，都要禁用。另外，用藥期間，飲食一定要清淡，切記吃油膩、味厚以及不易消化的食物。
參考文獻
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李飛.中藥學高級叢書·方劑學（第2版）[M
.北京：人民衛生出版社， 2011.
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