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半夏厚樸湯|怪病治痰！一張方子，化痰+理氣，治好“鬼上身”，醫案發人深省


半夏厚樸湯|怪病治痰！一張方子，化痰+理氣，治好“鬼上身”，醫案發人深省
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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。┍疚睦碚撘罁骸吨嗅t方劑學》、《中醫內科學》你好，我是中醫人，文君然。今天這篇文說，我想跟你聊一張，很有意思的醫案。它充分體現出一句話，這就是所謂“怪病先治痰”。什么意思呢？中醫認為，痰這個東西，太狡猾了，可以引起各種各樣奇怪的病癥。后來，大家找到規律了，凡是一些摸不著頭緒，看起來不明所以的病，就嘗試先從治痰入手。故事是這樣的。話說有這么一個女子，當時年紀才26歲。這個人啊，平時就容易發怒、抑郁，心里總是不痛快。你問她為啥不高興，她也說不出來，總之是覺得生活中處處有人針對自己，她自己總是吃虧上當?？赡苁沁@種心態持續時間太久了，近些年來，此人常常感覺胸悶、氣短、痰多，喜歡嘆氣，抑郁寡歡。
半夏厚樸湯|怪病治痰！一張方子，化痰+理氣，治好“鬼上身”，醫案發人深省
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結果，有這么一天，她忽然就想起了自己和鄰居在好多年以前，發生的一次不愉快。按說，好幾年前的事兒，對方早就忘了，而且兩家早就言歸于好?？墒谴嘶枷肫饋恚廊恍闹屑硬灰?，緊接著就覺得不平、痛苦、冤屈。結果，當天晚上，這人就出現了問題。怎么了呢？一開始，是神情恍惚，目光呆滯，別人問她什么，她沒反應。家里人一開始還以為是困倦所致。沒想到，緊接著，此人忽然啊呀一聲大叫，臉色驟然發青，雙目向前突出，張開嘴巴，伸出舌頭，快速大喘氣，喉嚨里痰聲漉漉。這樣子沒過幾分鐘，她忽然就暈倒了，不省人事。家里人嚇壞了，覺得這是不是“鬼上身”了？呼喊之下，患者勉強蘇醒。蘇醒以后，她兩只手不停地錘打胸部，抓撓喉部。大喊：“我的胸上不來氣了！我喉嚨被人掐住了！”家里人見狀，覺得是不是有什么東西真的堵在喉嚨里？于是就下手去摳嗓子。結果這一摳，患者竟然吐出大量痰涎，足足大半碗。等把痰涎吐出來了，這個人也就安生了。這些，算是第一次發作。此后，這個人幾乎每天晚上入夜以后，都要發作一次。家里人帶她四處去看，用了好多湯藥，皆無濟于事。后來，他們找到了一位醫家。在說明之前的情況后，醫家仔細診察，發現患者舌苔白膩，脈象弦滑。這個時候，醫家開了方子。什么呢？就是半夏厚樸湯，加上遠志、郁金、石菖蒲各15克，琥珀（研末分3次沖服）6克。半夏厚樸湯，這是張仲景在《金匱要略》里頭記載的配伍。它是中醫人必須知道的經方。其基本組成就是半夏12克，厚樸9克，茯苓12克，生姜15克，蘇葉6克，我記得我昨天剛剛給大家說過。
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結果如何？患者只用了一劑藥，入夜以后如神鬼上身一般的現象，就不見了。接著，原方稍作化裁，再用7劑，患者胸悶、痰多、喉嚨堵塞之感完全消失。這是刊載于1992年《陜西中醫》上的一則驗案。其實，與之類似的案例，我還見過不少。患者的表現，多種多樣。有的是精神恍惚，所答非所問。有但是妄想多疑，總覺得身邊有人要害他，在恐嚇他。還有的是癡笑不已。但是無論怎么樣，患者都有一個基本特點，都是苔白膩或黃膩，脈象弦滑，舌體胖大。而在治療的時候，不是半夏厚樸湯，就是導痰湯之類。這類驗案，這些年我見過不少，也親身經歷了不少。這里頭到底是怎么回事呢？我還是細致地給你分析一下。你看這個患者，發病之前，就是易怒、善郁之人。這個從中醫角度來看，屬于啥啊？是不是肝郁？這不用我多說了吧？肝郁則氣滯，氣滯則痰凝。所以患者到后來啊，就痰多、胸悶、氣短、總唉聲嘆氣。這些，都是肝郁氣滯痰凝的表現。人啊，就是這樣。你越是肝郁氣滯，越容易鉆牛角尖。所以，當她偶爾回憶起和鄰家的不愉快時，就徹底受不了了，肝郁氣滯愈加明顯，最終痰濁閉阻心神，形成了大叫呼喊、倒地不醒、神志不清等現象。痰濁阻于氣道，患者氣機不暢，所以面青目突。表面看，似乎是“鬼上身”了，但實際上，就是痰濁閉阻導致的精神發作。原因，很容易找到。那我們就化痰、疏肝、理氣，把身體這個“扣子”打開，不就行了嗎？我們再來看醫案里用的方子，就是半夏厚樸湯加上郁金、遠志、石菖蒲各15克，琥珀6克?？傮w看，就是半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉、郁金、石菖蒲、遠志和琥珀這九味藥。這里頭，前面五味，組成了半夏厚樸湯。這個方子，我說過，是化痰理氣的。其中半夏燥濕化痰散結，厚樸理氣除滿，茯苓健脾利濕，生姜散寒化濕，蘇葉理氣散郁。這五味藥配合起來，基本組成了化痰理氣的治療架構。在這個基礎上，用遠志和菖蒲開竅化痰醒神，用郁金解郁寧神，用琥珀來定驚安神。這樣，患者肝郁得解，痰濁得化，心神安定，問題也就解決了。所以說，這就是利用半夏厚樸湯理氣化痰，來治療郁證的一個案例。怪病治痰，在這里可見一斑。我說這個，什么意思呢？