9月20日 ， 在中秋佳節來臨之際 ， 西安交大一附院腎病診療一站式服務、醫護一體化聯合門診正式開診 ， 聯合門診包含：腎病透析門診、腎病護理門診、血管通路檢查門診 。
流行病學顯示 ， 我國普通人群中慢性腎臟病（CKD）患病率約為10.8% ， 預計現有成年慢性腎臟病患者約1.2億 ， 到了終末期就需要血透、腹透、腎移植等腎替代治療 ， 嚴重影響患者的生活質量 ， 降低生存率 ， 增加患者個人、家庭及社會的經濟負擔 。 所以CKD的早診早治、危險因素和并發癥的管理對于提高患者的生活質量 ， 延緩CKD進展 ， 減少家庭和社會經濟負擔非常重要 。
對腎病醫護來說 ， 在CKD管理過程中存在諸多現實問題 ， 比如：如何同步向患者開展醫療、護理和健康宣教？如何讓患者得到全方位、多維度、一站式服務？如何能讓患者在進行腎替代治療前后了解“圍透析期”的概念 ， 包括血液透析、腹膜透析、腎移植需要準備的內容？如何說明替代治療后很多并發癥包括營養等治療上的變遷？如何降低圍透析期特別是新進入透析的患者死亡率高的怪象 ， 等等 。
針對以上問題 ， 為了更好管理慢性腎病患者 ， 西安交大一附院創新性開展了慢性腎臟病“一條龍”診治和醫護患“一體化”管理的聯合門診模式 。 該聯合門診包含腎病透析門診、腎病護理門診、血管通路檢查門診 ， 三個門診各自獨立開放、各行其責 ， 但是患者的檢查、診療和護理又相互穿插、融為一體 。 這種聯合門診的診療模式在腎病治療領域尚屬首創 。
腎病透析門診的專家團隊由腎臟病醫院血液凈化科蔣紅利教授領銜 ， 由慢性腎臟病管理團隊的教授、副教授、博士等組成 ， 采用先進的慢性腎臟病醫護患一體化診療模式對“慢性腎病患者—圍透析期患者—血液透析患者”進行全方位、多維度、終身的醫護患一體化管理 ， 包括對慢性腎臟病患者原發病、危險因素、合并癥及并發癥 ， 如糖尿病、高血壓、高尿酸、腎性貧血、慢性腎臟病礦物質骨代謝異常綜合征（CKD-MBD）、心腦血管及神經精神系統、血管通路等并發癥的檢查、診斷和治療 。 為每一位患者制定個體化的治療方案 ， 盡量延緩慢性腎病的發展 ， 提前做好透析相關準備 ， 降低家庭的經濟負擔、提高腎病患者的生活質量 。
慢性腎臟病專科護理門診由血液凈化科高菊林護士長帶領的團隊負責 ， 按照醫護一體化管理方案為前來就診的圍透析期患者進行整體化護理評估和健康指導：包括血管通路B超評估隨訪及穿刺方案制定、營養評估及飲食干預方案制定、認知功能測評、軀體運動功能測評、跌倒風險測評、個體用藥指導等 ， 全面貫徹“院內安全透析、院外延續性管理”的理念 ， 為血液透析患者實施慢病閉環管理 。
血管通路管理團隊由劉華副教授和史珂慧博士領銜 ， 對擬建立血管通路的血液透析患者進行血管的評估并建檔 ， 負責血管通路的建立和通路并發癥的診療 ， 為血液透析患者的生命線保駕護航 。
聯合門診開診第一天 ， 共診治患者30名 ， 患者感慨 ， 交大一附院腎病透析團隊真正為患者辦實事 ， 解決了基層透析患者“?？瓶床‰y”的問題 ， 能夠為慢性腎臟病患者進行疾病知識指導和診療方案制定 ， 讓病人明明白白看病、安安全全治療 。


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【醫護|西安交大一附院開通腎病診療一站式服務、醫護一體化聯合門診】