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脊柱|脊柱檢查與功能訓練，坐位姿勢的維持

在進行脊柱檢查與功能訓練的過程中，坐位時，雙膝、雙踝間距如何？雙側體重如何均勻分布？上軀干該如何保持平衡？本文對此進行了介紹 。
坐位時雙膝、雙踝間距
檢查
雙膝和雙踝間的距離是前臂的長度嗎（圖3.23）？
脊柱|脊柱檢查與功能訓練，坐位姿勢的維持
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如果你現在從直立位稍微后傾，并保持脊柱的中立位曲度（圖3.20a），可以用手指感受腹肌的張力，同時放松背部肌肉 。
同樣的，當從直立位前傾時，可以感受到你背部肌肉的張力而腹肌是放松的（圖3.20c） 。
在前傾和后傾（圖3.20b）中間的平衡位置，能感受到背部肌肉和腹肌同樣放松 。
訓練
如果很長時間保持坐位，應確保上軀干靠近直立位的姿勢 。
替代訓練試試看你能否在前傾或后傾時感受到腹肌和背部肌肉張力的變化，即使沒有手指的幫助 。這個訓練能迅速并不易覺察地訓練身體的自我感知，并在各種情況下找到上軀干的平衡位置 。很快這個自我感知訓練會教會你當你前傾或后傾時其他肌肉的張力也會發生變化 。
疑難解答
如果患者感覺不到前后傾時肌肉鏈的張力變化，檢查患者是否將手指放在豎脊肌和腹橫肌上 。在肥胖患者中，腹直肌的上端相對于下端更容易在劍突下觸及 。而且，在前傾和后傾時，只有當腰椎的曲度保持不變時，肌肉張力的改變才能很明顯地被感受到 。假如腰椎的曲度不能維持，手指不能分辨是肌肉張力的變化還是脊柱曲度的變化 。如果腰椎曲度不夠，豎脊肌不能保持足夠的張力，那么手指感受到的從放松到緊張的變化就不明顯 。
如果患者保持僵直的直立位姿勢，應使患者明白平衡姿勢是動態姿勢的中間位置 。換句話說，一個人應該重復地通過這個平衡位置而不是停在中間位置 。同時，為了避免肌肉的過度張力，脊柱不應該長時間遠離這個位置 。對身體最好的是以上軀干平衡姿勢和脊柱中立位曲度為中心做小幅度的連續運動 。在動態坐、站位訓練中可找到這樣運動的例子 。
前后對比
在長時間坐位時有多長時間上軀干是接近直立位姿勢的？
鑒別診斷
許多工作都要求坐位時上軀干保持前傾姿勢，使背側肌肉鏈的張力增高 ?；颊邥г乖诠ぷ鲿r背部肌肉張力增加 。
相對而言，在工作坐位時習慣性地上軀干后仰姿勢通常不會發生 。這樣的姿勢使前部的肌肉鏈負荷增加，包括恥骨前肌和髂腰肌，上到顳肌 。結果是這條鏈上的任何部位都可能產生癥狀，如因顳肌長時間張力增加而產生頭痛 。
習慣性地上軀干后仰姿勢最常見的原因是胸椎后伸不足 。為了抬高視角，最常見的代償方式是頸椎過度后伸，另一個方式是后仰 。通常發生的是混合代償機制 。如果習慣性后仰導致了臨床癥狀，應注意測試胸椎的活動度，必要時給予治療 。
如果習慣性地傾斜背部與上軀干導致癥狀，檢查時應謹慎，如有需要還應進行胸廓伸展活動 。
生物力學
【脊柱|脊柱檢查與功能訓練，坐位姿勢的維持】如果身體的前后肌肉鏈得到相同的放松，上軀干平衡的姿勢會解除椎間盤的壓力并預防早期肌肉疲勞 。在平衡姿勢，軀干肌肉的力矩為0，那么直立位姿勢就不費力 。這使得上軀干平衡姿勢成為理想的動態姿勢的中間位置 。