靜脈曲張|小腿潰爛，奇癢無比，紅腫熱疼，問診多處皮膚科無果，血管外科卻治好了？皮炎|醫生|醫院|老年病

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又是一位錯過了最佳治療時期的靜脈曲張患者。

劉先生來自貴州，今年52歲，進診室時他是半拖著腿進來的。顯然，腿腳已不靈活。
我蹲下身，仔細端詳著他那已經潰瘍的像樹皮般粗糙厚重的腿。

隨后結合血液動力學檢查，全面剖析六方向（髂靜脈、股靜脈瓣、大隱靜脈、小隱靜脈、穿通支、屬支），進行病因定位和排除治療禁忌。
耳邊響起他的自述：
30年前就有了下肢靜脈曲張的癥狀，那時候還只是輕微突出，沒有不適感，根本沒有當回事兒，后來開始腿酸、腫脹、發癢，以為是皮膚病，到處看皮膚科，試了多種藥膏，都沒有見效。
也有醫生建議說不能再過度重體力勞作，但是能怎么辦呢？孩子在外打拼不容易，老兩口做點農活養活自己盡量不給孩子添麻煩啊。所以，沒有聽勸，照樣天天在農田里干活，那時候還能扛得動50公斤的農物…
就這樣又幾年過去，等到變成#靜脈曲張老爛腿#了才知道原來這個要看血管外科，大概四五年前在我們那邊的縣醫院，醫生也說要盡快手術，但是做的是傳統開刀術，動刀動槍的，那在老百姓心中可是個大手術，不敢去做啊，想著這么一把年紀了，與其受那苦，不如就這樣放著吧。
后來是孩子說武漢這邊有種比較好的手術方式，不需要開刀，做完馬上就能下地走路，這就過來了。

劉先生腿部皮膚營養性改變的程度，顯然已經是屬于靜脈曲張臨床五型C5級：合并潰瘍，也就是赫赫有名的“老爛腿” 。他本可以早點根治，可正因為靜脈曲張并發癥在醫學表現上的隱匿性，導致患者在求醫過程中尋錯醫、用錯藥，耗費了大量時間、精力甚至金錢，不僅沒有明顯好轉，更是錯過了最佳治療時期。
那么老爛腿、小腿潰爛到底該掛什么科？
我想，很多靜脈曲張患者，都和這位劉先生一樣，腿部潰爛、瘙癢之時，毅然決然地以為皮膚科是首選。誠然，一些激素類皮膚藥可以暫時緩解癥狀，但并不能解決病根問題，以至于病變依然在持續加重。因此還是那句話：應急情況下，正規皮膚科醫生值得信任，但血管外科才是歸宿。
你不確定是否為下肢靜脈曲張時、當你小腿區域有遷延不愈的皮炎時，建議到正規醫院的血管外科門診就診，完善檢查，明確診斷，并在醫生的指導下，選擇恰當的方案進行治療。

那么#老爛腿潰瘍癢怎么治療？# #醫院手術老爛腿能好嗎？#
根據劉先生的血液動力學檢查，除了大隱靜脈曲張，還有最容易被忽視的穿通支問題（是引發營養性皮炎和潰瘍的一個重要因素，需要強調的是，對于皮炎潰瘍的靜脈曲張患者，尤其需要重視足踝部病理性穿通支）。由于穿通支行徑短且層面深，只能通過USG操作，進行局部精細閉合。那么， #老爛腿潰爛手術怎么做？#我根據劉先生的USG檢查制定了他的專屬手術方案：USG腔內聯合微創術解決靜脈曲張問題，加上獨創“三針法”解決穿通支為主導的病變。除此之外，還需輔以物理性組織清創，再涂抹“老爛腿”患者術后必備三件套：一膏一藥一水，促進潰瘍愈合和修復。這樣的個性化治療系統，術后曲張即可不見，而潰爛情況一般來說3-4個月也會有明顯改善。