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深度分析-----如何選擇最“好”的靜脈曲張手術?

健康知識養生常識

下肢靜脈曲張是外科三大疾病之一 ， 在我國的發病率約在百分之九 ， 開玩笑
說 ， 滿大街走的都有靜脈曲張 。 然而 ， 有大量的患者并沒有面對正確、積極的治
療 ， 甚至從來沒有因此病看過醫生 。 據我從醫的經驗來看 ， 患者抗拒就醫的主要
原因是對手術方式的不解 ， 從而畏懼手術 。 確實 ， 下肢靜脈曲張手術治療方法很
多 ， 不同醫療機構 ， 不同醫生的手術方式都有所不同 。 哪一種方式才是最好
手術的選擇？
筆者從下肢靜脈曲張?？漆t生的角度分析各種手術的利弊:
首先 ， 靜脈曲張是外科疾病 ， 何謂’外科’？既手術才能治愈的疾病 。 因此 ，
手術是治愈靜脈曲張唯一的選擇!患者可以選擇醫生、醫院、手術方式和手術時
間（靜脈曲張屬于擇期手術 ， 意思是今天做也行 ， 明天甚至明年都是正確的） ，
但大原則不能丟：必須手術！保守治療只是延緩病情的發展 ， 改變不了靜脈曲張
勢 。
其次 ， 沒有最好的手術 ， 只有最適合你的手術 。 常見的手術方式有開刀、激光、
射頻 。
一、開放的靜脈曲張手術
概念：又稱傳統手術 ， 老百姓的叫法為”開刀“ 。 美國血管外科協會一般推薦的
手術方式（美國人靜脈曲張的治療指南,最權威、最科學的醫生手冊） 。
優點：手術效果確鑿,收費低 ， 加麻醉總費用幾千元 。
缺點：痛苦大 ， 恢復慢 ， 某些醫院麻醉中上尿管 ， 術后要求長期臥床皆是不利因
素 。 我見過最多者整條腿30多個切口......另外 ， 可能發生的隱神經損傷也是手術潛
在弊端之一 ， 神經損傷重者會影響下肢的活動 。
建議：對于經濟有困難 ， 或者大腿段曲張特別明顯的 ， 建議選擇開放手術！
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二、激光
概念：全稱腔內激光消融術 ， 屬于微創范疇 。 美國血管外科協會強烈推薦 。
優點：術后血腫、神經損傷等并發癥少 ， 切口少 。 術后恢復快 ， 短時間內回到正
常的生活節奏 。
缺點：有血管再通的可能 ， 這個再通 ， 就是復發的最大原因 。 麻醉做的不到位
的 ， 手術中會疼痛 。
其次 ， 激光不能做到完全意義的微創 ， 這是相對射頻（下面會介紹射頻）來比較
的 ， 因為 ， 激光還是需要在腹股溝區做一個切口 。
激光有波段之分 ， 不同波段價格差距大 。 貴的波段（總費用2萬左右）有一定優
勢 ， 優點在于發熱量小且集中 ， 對其它組織帶來不必要的損傷性更低 。 便宜波段
的大幾千能做下來 。
建議：對于大多數患者 ， 在沒有射頻微創可選擇或經濟能力有限 ， 激光是理想的選擇方式 。
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三、射頻
概念：全稱腔內射頻消融術 ， 和激光手術基礎理論相同 ， 但和激光的熱消融物理
原理不同 。 創傷方面可達到美容手術級別 。 美國血管外科協會強烈推薦 。
優點：術后血腫、神經損傷等并發癥少（比激光出現的比率還低） ， 手術創傷方
面可達到美容手術級別 。 恢復超快 ， 某些醫院圍手術期管理做的好的 ， 可以當天
手術當天下地行走出院 。 復發率比激光略低 。
缺點：貴 ， 2-3萬 。 膝關節以下的小血管不能處理 ， 手術者需要掌握其它手術方
式來彌補 。 該手術對手術醫生要求高 ， 手術者需要掌握B超、腫脹麻醉等技巧 。