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醫生|上下通吃的腸道惡魔——克羅恩病

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醫生|上下通吃的腸道惡魔——克羅恩病

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醫生|上下通吃的腸道惡魔——克羅恩病

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克羅恩病是一種腸道炎癥和潰瘍 ，  它像一個惡魔在腸道游蕩 ，  上到口腔 ， 下到肛門 ， 全消化道都有可能成為它的攻擊對象 。 不僅如此 ， 它還不僅局限在腸黏膜 ， 還會侵犯更深層的肌肉和外膜層 ， 所以嚴重時可以造成腸穿孔 。 它在腸道留下的足跡像線樣裂隙 ， 像鵝卵石樣隆起 。 它 ， 就是克羅恩病 。

病例：
小李 ， 男 ， 18歲 ， 有肛瘺大概1年 ， 當時因為備戰高考就沒管 ， 第2年考得不錯 ， 被東北的一所名校錄取 。 想趕在報到前把這問題解決 ， 于是到醫院進行手術 。 術后創口始終不愈合 ， 后來又修剪了兩次 ， 用了多種中西藥物 ， 依然不好 。 按照常理 ， 這不應該 。 醫生再次仔細詢問他以前的體重 ， 是否有腹瀉等癥狀 。 得知小李體重沒有明顯減輕 ， 腹瀉也只是偶爾吃壞肚子后讓他做了個結腸鏡和胃鏡 ， 沒有發現異常 。 又讓他去查小腸鏡 ， 結果發現了問題 ， 線樣裂隙潰瘍 ， 在排除腸道結核后診斷為克羅恩病 ， 開始給予甲硝唑靜點 。 非常奇怪 ， 久治不愈的肛瘺也沒有換藥竟然很快愈合 ， 而之前換藥是天天用甲硝唑沖洗 ， 真是內外有別 。 后通過激素和生物制劑病情控制得非常好 ， 肛瘺再也沒有復發 ， 耽誤了一年的學業又重新開始了 。 這是一種慢性特發性腸道炎性疾病 ， 與潰瘍性結腸炎一起被統稱為：炎癥性腸病 。 從口腔至肛門各段消化道均可受累 ， 多見于回腸和結腸 ， 可出現陰部疾病、瘺管、組織學肉芽腫、腸壁全層增厚而非黏膜局限性病變 。

我國克羅恩病患者以青壯年為主 ， 發病高峰年齡為11~40歲 ， 占69.6% ， 呈單峰分布 ， 男性多于女性 。
克羅恩病十分頑固 ， 大部分患者需要終生服藥 。 那么 ， 克羅恩病有哪些癥狀呢？

病例：
小項 ，  男 ， 32歲 。 肛周感染反復破潰流膿半年 ，  平素腹瀉 ， 大便每日3-5次 ， 偶有腹痛 ， 便后腹痛減輕 ， 無血便 ， 體重近3月減輕11斤 。 去醫院檢查時查體可見肛周潮濕 ， 觸及5個瘺管 ， 按壓有膿液流出 ， 瘺管周圍組織堅硬 ， 手術瘢痕處按壓疼痛 。 這是個不典型肛瘺 ， 同時合并腹瀉和消瘦 。 后在結腸鏡和小腸鏡均發現潰瘍和節段性鵝卵石樣腸道改變 ， 結合其他檢查結果 ， 診為克羅恩病 。 給予激素和美沙拉嗪治療 ， 同時針對肛瘺服用中藥和外用中藥 。 3個月后患者病情得到很好控制 ， 行肛瘺根治手術 ， 術后肛瘺順利愈合 。 目前藥物用維持劑量 ， 控制病情 。 所以對一些非典型的 ， 久治不愈的肛瘺建議做相關檢查 ， 看看是否本病的一個繼發癥狀 。
主要的腸道癥狀為：腹痛與腹瀉 。 腹痛多位于右下腹或臍周疼痛 ， 呈反復發作 ， 輕重程度不一 。 另外尚有低熱、消瘦、貧血及皮膚、關節與肛周等多系統癥狀 。

病變特點是呈透壁性、節段性、非對稱性分布 ， 易發生瘺管及膿腫 。 多數患者病情長 ， 易反復 。

【醫生|上下通吃的腸道惡魔——克羅恩病】常見并發癥為梗阻、出血、穿孔、膿腫、炎性腫塊、腸內外瘺等 。