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飲食治療高血壓,高血壓的飲食和藥物治療？

小知識生活百科

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現飲食治療高血壓，累積重要的靶器官，如心腦腎的功能障礙導致器官的衰竭，是心血管疾病中最主要的死亡原因之一 。
高血壓的診斷標準是年齡大于18歲以上的成年人，在沒有服用降壓藥物的情況下，舒張壓大于等于140mmHg和舒張壓大于等于90mmHg 。測量血壓需要在安靜的狀態下休息30分鐘左右，不能夠飲酒、喝茶，非同日連續測量三次取平均值 。
目前高血壓一旦診斷，特別是原發性的高血壓，需要終身長期服用藥物治療 。
一、飲食方面的治療
改善生活行為減輕體重，體重的減輕可以改善胰島素的抵抗，對高脂血癥、左心室肥厚、糖尿病這些均有獲益 。1、低鹽飲食，每日的鹽攝入量不超過6克，盡量少吃腌制食品 。2、補充鉀鹽和鈣鹽，可以喝牛奶、羊奶，吃含鉀元素比較高的水果，香蕉、橘子等 。3、低脂肪飲食，盡量吃植物油，不要吃肥肉和動物的內臟 ?？梢猿愿鞣N瘦肉類的制品，其中魚肉是最佳，含膽固醇低 。4、限制飲酒，每日攝入的乙醇量不要超過50克 。5、戒煙，由于吸煙可以使高血壓的并發癥，比如腦卒中、心肌梗死和猝死的危險性是增加的，可以加重脂質代謝紊亂 。6、可以參加中等量的體育運動，選擇慢跑或者步行，每天可以運動30到60分鐘 。
如果經過半年的飲食方面的調節，血壓仍然持續升高六個月以上，收縮血壓大于等于160/100mmHg，或者是高血壓合并有靶器官心、腦、腎的損害或高血壓合并有糖尿病，就需要使用降壓藥物治療 。血壓控制的目標是小于140/90mmHg；如果合并到有糖尿病，慢性腎病，血壓控制目標小于130/80mmHg；對于老年人以收縮壓增高的降壓目標，需要將收縮壓控制在140－150mmHg，舒張壓小于90mmHg，舒張壓不能夠降得太低，由于降的太低可能抵消收縮壓下降帶來的益處，舒張壓不低于65-70mmHg 。
二、降壓藥物治療
目前降壓藥物最主要的就分為五大類，鈣通道拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）、β受體阻斷劑、利尿劑 。
1、鈣通道阻滯劑，比較常見的有硝苯地平控釋片（拜新同）、氨氯地平緩釋片、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片 ?？梢詰糜诔牧λソ咭酝獾乃懈哐獕海夏昊颊哂休^好的降壓療效，長期使用有抗動脈粥樣硬化的作用，對血脂、血糖代謝沒有明顯的影響 。主要的缺點是可以反射性引起交感神經增強，引起面部潮紅、頭痛、心率增快、下肢水腫等 。
2、血管緊張素轉換酶抑制劑，常用的有依那普利、培哚普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利 。它降壓起效比較緩慢，在三到四周達最大作用 ?？梢阅孓D心室肥厚，可以減少尿蛋白的作用 。但是如果高鉀血癥、妊娠期或者是雙側腎動脈嚴重狹窄、血肌酐大于265umol/l以上禁用 。主要的副作用是會導致刺激性的干咳，停藥以后可以消失 。
3、血管緊張素II受體阻斷劑常用的有，替米沙坦、坎地沙坦、纈沙坦、氯沙坦 。它不會引起刺激性的干咳，在禁忌癥方面與ACEI相同 。
4、β受體阻斷劑，比較常用的有琥珀酸美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、阿替洛爾、卡維洛爾 。β受體阻斷劑由于可以減慢心率，降低舒張壓 。β受體阻斷劑它可以增加胰島素抵抗，能夠掩蓋和延長降壓治療過程中的低血糖反應 。主要不良反應有竇性心動過緩、急性支氣管哮喘、急性心力衰竭、病態竇房結綜合征，嚴重的房室傳導阻滯 。
5、利尿藥，比較常見的有氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米 。利尿藥物主要的不良反應是低鉀血癥，可以影響血脂、血糖、血尿酸的代謝 。其中螺內酯是保鉀類的利尿藥物，如果有腎功能不全血，高鉀血癥，血肌酐大于265umol/l以上盡量不使用 。
【飲食治療高血壓,高血壓的飲食和藥物治療？】降壓藥物一般都是聯合使用，從小劑量開始聯合使用 。聯合的方案如下:利尿劑與β受體阻斷劑；利尿劑與ACEI或ARB；CCB與ACEI或ARB 。如果兩種降壓藥物聯后降壓效果不好，還可以加用利尿藥物，比較常見的就加用半片雙氫克尿噻 。