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手術|為母愛奮戰7小時之后，他讓年輕媽媽告別輪椅


手術|為母愛奮戰7小時之后，他讓年輕媽媽告別輪椅
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李女士和孩子為孫振興與護理人員送上錦旗，孩子做出奧特曼出擊打怪手勢北京清華長庚醫院9月9日電 （通訊員 于悅超）“您一定要救救我，我的孩子還很小，為了孩子我也要拼一把！”患者遠道而來，因先天性的顱底凹陷合并寰樞椎脫位，生育孩子后出現明顯疼痛，當地的醫療水平受限，開展枕頸融合手術后，患者病情進一步加重，來到北京清華長庚醫院神經外科診間時，已進展到身坐輪椅、胃管進食、吸氧維持呼吸……
“顱底凹陷是先天性發育不良所致顱底骨凹進顱腔，多合并寰樞椎脫位，發生關節功能障礙、神經壓迫等病理改變 。”北京清華長庚醫院神經外科主治醫師孫振興說，顱底凹陷和寰樞椎脫位患者往往會出現枕頸部疼痛、四肢感覺和活動異常，眩暈吞咽困難等，嚴重時可導致腦干和高頸髓損傷、飲水嗆咳、呼吸困難以及四肢癱瘓等癥狀 。
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認真研究了患者的病歷和影像后，孫振興感受到了壓力 。顱底凹陷合并寰樞椎脫位被譽為脊柱外科手術中“金字塔尖”般的難度和高度，手術有損傷椎動脈、腦干和高頸髓的風險，造成患者術后昏迷、呼吸循環障礙和癱瘓，甚至有生命危險 。而二次翻修手術更是難上加難，首先前次手術的操作和疤痕增生破壞了正常的解剖結構，再次手術更容易損傷椎動脈和高頸髓，其次還需要去除前次手術的內置物和枕頸間已融合的骨，再進行重新關節間松解、復位、固定和融合等處理 。另外，患者頸椎2-6椎體融合在一起（Kippel-Feil綜合征），其椎動脈走形異常，行椎弓根螺釘更加危險困難，難度翻倍 。“當然，也擔心再次復位手術能否真正挽救她 ?！睂O振興說，但若不手術，患者將由于發展較快的病情不久于人世 。經向副院長王勁、科主任王貴懷兩位教授報告病例后，孫振興得到了全力的支持，“挑戰！”
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【手術|為母愛奮戰7小時之后，他讓年輕媽媽告別輪椅】經術前全面、充分的準備，孫振興為患者制訂了“原復位內置物拆除+寰樞椎復位術+枕頸固定融合手術”方案，術中首先打開患者首次手術時內固定材料，去掉已經融合的植骨床；隨后，游離頸椎兩側的椎動脈加以保護，暴露出被椎動脈遮擋的側塊關節，松解關節以獲得一定的關節活動度；關鍵的一步來了，孫振興小心地向下撐開凹陷入顱內的樞椎，使其復位至正常位置，最后采用神經外科導航系統聯合O-arm術中影像系統，植入兩枚頸2椎弓根螺釘，幫助其固定至正常關節對合關系，并取患者部分髂骨松質骨，植入枕骨-頸椎間，進行枕頸融合 。歷時7小時，“二次營救”手術順利結束 。術后五天，患者的呼吸、說話、吞咽功能逐漸恢復 。一周后，患者可以在攙扶下慢慢下地走路；術后半月，患者出院了 ?；丶液?，在積極的康復訓練下，經過半年休養，患者再次復查，枕頸融合良好，回歸到了正常的生活 。
今年9月，患者特地帶著孩子從山東來到北京清華長庚醫院，向“救命恩人”表示感謝，合影時，孩子特地做出了奧特曼出擊打怪的手勢，感謝“白大褂”帶給他恢復健康的媽媽 ?！白鳛獒t生，這就是最有成就感的時刻 ?！睂O振興笑著說 。（編輯 韓冬野）