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觀點|《健談》觀點丨阿爾茨海默病應關注這些癥狀 運動可延緩疾病發展


觀點|《健談》觀點丨阿爾茨海默病應關注這些癥狀 運動可延緩疾病發展
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前不久發生的事情就不記得了、常將東西放錯位置、脾氣變得古怪……父母的這些癥狀是否讓你擔憂：究竟是年紀大了健忘 ， 還是患上了阿爾茨海默?。?
“阿爾茨海默病的病程十分緩慢 ， 很早期可能不出現任何癥狀 。 ”9月23日 ， 在新京報《健談》直播中 ， 中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安介紹 ， 有研究顯示阿爾茨海默病是有毒的蛋白即β淀粉樣蛋白損害神經系統導致的 。 腦內有大量的神經元 ， 日常只需要一小部分 ， 百分之十幾就可以維持正常的功能 。 在疾病的早期 ， 神經元只有部分損傷 ， 剩余的神經元也足夠維持一個人的正常功能 ， 可能不會表現出癥狀 。 經過一個很漫長的過程后 ， β淀粉樣蛋白破壞了人腦大部分的神經元 ， 達到80%甚至更多時 ， 患者才會出現臨床癥狀 。 也就是說 ， 當阿爾茨海默病出現癥狀時 ， 代表疾病可能已經發展到一定階段 ， 或者說阿爾茨海默病已經發展到了晚期階段 。
阿爾茨海默病患者認知功能衰退大都會呈現階段性的變化 。 在輕度認知功能下降階段 ， 患者對以前經常從事的工作能夠完成 ， 對于新工作或復雜工作則會表現出學習能力的下降；如果日常工作或一些復雜任務無法完成 ， 如去銀行存取錢、乘公交、買菜、做飯等事務的處理能力出現下降 ， 就進入到輕度癡呆階段；繼續發展下去 ， 當患者出現基本生活能力下降甚至喪失 ， 如穿衣服、吃飯、洗澡等行為無法獨立完成時 ， 就表明患者進入中重度階段 。
良性健忘與阿爾茨海默病所表現的記憶力減退有所不同 。 孫永安介紹 ， 阿爾茨海默病的記憶力減退表現為情景記憶障礙 ， 早期表現為近期記憶力下降 ， 即近期發生的事情容易遺忘 ， 對以前久遠的事情卻記得很清楚 ， 也會表現為經常在熟悉的地方迷路、記不住人的名字、判斷力下降等 。 良性健忘是跟年齡相關的 ， 雖然會忘記 ， 但經過提示可以想起來 ， 而阿爾茨海默病患者經過多次提示還是想不起來 ， 甚至會出現虛構 ， 找一些不存在的事情來填補記憶空白；良性健忘人群有良好的語言、邏輯能力 ， 而阿爾茨海默病患者通常思維混亂、詞語匱乏、缺乏縝密的推理能力 。
對于阿爾茨海默病檢查流程 ， 孫永安介紹 ， 對于首診患者 ， 通常會對病史進行詳細詢問 ， 如發病時間、最初的癥狀 ， 疾病進展等 。 同時 ， 要對患者進行詳細查體 ， 阿爾茨海默病早期神經系統沒有異常體征 ， 而一些其他類型癡呆會伴有其他神經系統體征 ， 例如路易體癡呆會有類似帕金森病樣的體征 。 此外 ， 還需要進行實驗室檢測、結構影像學檢查以及更為精準的生物標志物檢查 。
【觀點|《健談》觀點丨阿爾茨海默病應關注這些癥狀 運動可延緩疾病發展】當確診阿爾茨海默病后 ， 孫永安建議家屬不要對患者過度保護 ， 在疾病早期患者還具備生活能力時 ， 讓他做一些力所能及的事情以及運動 ， 對于延緩病情進展有很大的作用 。 運動能夠產生很多神經營養因子 ， 對神經功能的保留十分重要；對于心臟、其他臟器、血管等疾病的預防也有幫助 ， 還可以減少患者長期待在家中產生的精神和行為異常 。 適當運動 ， 患者的體力和精力有一定的釋放 ， 對睡眠、進食都會有一定改善作用 。
新京報采訪人員 劉旭
校對盧茜