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血液|靜脈采血：先拔針還是先拔真空管？


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靜脈采血結束時 ， 你是先拔采血針還是先拔真空管？

血液|靜脈采血：先拔針還是先拔真空管？
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話題討論
近日 ， 護士俏俏與筆者探討：靜脈采血結束時 ， 到底是先拔采血針還是先拔真空管 。
為此 ， 筆者在俏俏護士給病人采血時隨機拍了視頻 。 我們一起來看一下操作過程：
從視頻中可見 ， 俏俏護士采血結束 ， 是先拔針后拔管 。
那么 ， 其他護士又是如何操作的呢？帶著問題 ， 筆者又隨機拍攝了清清護士的操作過程：
可見 ， 清清護士也是先拔針后拔管的 。
那么 ， 她們的操作是正確還是錯誤？真空采血器采血結束 ， 到底是先拔針還是先拔管呢？
人衛版《基礎護理學》第 6 版中有如下描述：采血結束 ， 先拔真空管 ， 后拔去針頭 ， 再按壓止血 。
人衛版《基礎護理學》第 6 版
這樣看來 ， 難道大家的操作步驟都是錯誤的嗎？
靜脈采血是臨床護理的重要組成部分 ， 也是每一位護理人員必須掌握的基本技能 。
靜脈采血關系到疾病診斷與治療等臨床醫療行為 ， 與患者的生命安全息息相關 ， 如何采用正確的技術進行靜脈采血就顯得格外重要 。
《靜脈輸液治療護理學》第 3 版中提到：采集最后一管血時 ， 當進入采血管的血液由直線狀呈滴狀時 ， 松開止血帶 ， 迅速拔針；
采血針長硅膠管內的血液借助管內殘余負壓被吸入 ， 既可使采血量符合要求 ， 又避免了血液溢出而污染操作者及環境 。

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《靜脈輸液治療護理學》第 3 版
筆者認為 ， 臨床實際操作與理論還是有很大差別的 ， 我們不能總是用理論的標準去衡量臨床實際操作 。
臨床護士這樣操作也有其一定的道理 ， 只要操作時注意無菌操作原則 ， 保證采集到要求的標本量 ， 又能保證護理人員不被血液所污染 ， 先拔針還是后拔針都是可以的 。
對此問題 ， 大家有何見解？歡迎留言參與討論 。

血液|靜脈采血：先拔針還是先拔真空管？
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靜脈采血知識：真空采血知多少
0 1
真空采血的原理是什么？
真空采血法的基本原理是利用負壓控制采血量 ， 將雙相針的一端刺入靜脈；
見回血后將另一端插入真空試管內 ， 血液在負壓作用下自動流入試管 ， 當采血管內負壓耗盡 ， 血流停止后才拔掉真空采血管 。
0 2
采血前要評估哪些內容？
首先 ， 要評估患者的心理狀態 ， 做好針對性心理疏導 。
通過與患者核對信息、告知相關注意事項、解釋操作目的等 ， 提高患者的認知 ， 增加護患信任感 ， 緩解患者心理壓力 。
其次 ， 要了解患者年齡、診斷等基本信息 ， 做好患者身體評估 。
包括身體狀態、穿刺部位皮膚完整性、皮膚有無紅腫淤血等 ， 保證穿刺的準確性、有效性 。
最后 ， 還應妥善準備各種采血操作用物 ， 嚴格遵守無菌操作流程 ， 注意手衛生 ， 根據不同檢查項目選擇合適的采血管及采集血量 。
0 3
采血時如何提高穿刺成功率？
首先 ， 應合理選擇采血部位及采血靜脈 ， 宜選擇皮膚完整無破損、活動度好的一側肢體 ， 穿刺血管以彈性度好、充盈度好、粗、長、直、易固定為佳 。
其次 ， 應注意靜脈穿刺技巧 ， 穿刺時保證靜脈充分暴露及充盈 。
若顯露不明顯、充盈度差可重復握拳、輕拍血管、由下向上輕按穿次靜脈等動作 ， 特別是在寒冷的冬季 ， 血管收縮 ， 此時最好讓患者在室溫下待上一會再采血 ， 以保證穿刺準確性 。