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血液|靜脈采血：先拔針還是先拔真空管？( 二 )


最后 ， 要沉著冷靜 。
在采血過程中會涉及到進針角度問題等因素 ， 包括患者的胖瘦、皮下脂肪厚度還有血管情況等；
進針角度要因人而異 ， 視具體情況而定 ， 不要沒見到回血就亂了陣腳 ， 盲目亂探針最終導致穿刺部位神經損傷等 。

血液|靜脈采血：先拔針還是先拔真空管？
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經驗分享
常見采血故障與處理方法
0 1
采血針滑出
原因分析：采血過程中會因未固定或拉扯致采血針滑出血管外 ， 也有可能是因固定不牢而導致采血針外滑 。
處理方法：建議穿刺成功后利用膠布固定采血針針柄 ， 以免因拉扯或針柄滑動出現針頭脫出的問題 。
0 2
溶血故障
原因分析：真空管采血時由于負壓較大 ， 血液會因為過大的真空負壓而以更快的速度流入采血試管當中 。
速度過快 ， 血液會以更大的力度撞擊血管壁 ， 造成不同程度的溶血 。
另外 ， 采集抗凝劑管的血標本時需要均勻的搖晃采血試管 ， 搖晃力度極為重要 ， 過于激烈也會造成溶血問題 。
處理方法：事先準備好相應的用具和采血試管 ， 在采血過程中降低血液流入速度 ， 一般可采取傾斜真空試管的方式進行采血 ， 還要注意貼近管壁與采血針頭 。
有采抗凝標本要求時 ， 應先進行抗凝標本的采集 ， 完成血液采集后需輕柔且均勻的搖晃試管；
搖晃時控制力度 ， 以免紅細胞出現機械性破裂 ， 降低溶血問題的發生概率 ， 并在采集完成后第一時間送驗 。
0 3
吸血不暢
原因分析：使用真空管進行靜脈采血時 ， 可能會受到試管內部負壓的影響 ， 無論是負壓過高還是負壓過低 ， 都會導致溶血、吸血不暢等故障 。
除試管負壓影響之外 ， 患者的疾病因素也會出現吸血不暢的問題 ， 如血黏度過高、嚴重脫水或者大出血等 。
處理方法：當在采血過程中發生吸血不暢問題時 ， 應適當移動針頭位置或直接更換采血試管 ， 也可利用注射器增加試管內部的負壓 ， 以便順利采血 。
參考文獻：
[1]馮文娟.真空靜脈采血針的臨床應用研究進展.中國醫療器械信息,2021,27(1):70-71.
[2]李小寒,尚少梅主編. 基礎護理學（第 6 版）. 北京:人民衛生出版社,2017.
封面圖由璧山區人民醫院胡悅建提供 ， 圖文無關
【血液|靜脈采血：先拔針還是先拔真空管？】來源：丁香護士