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冠心病患者2次放了5個支架，效果越來越差，3個原因造成

健康知識養生常識

最近門診有一位患者 ， 說自己冠心病10多年 ， 在某三甲醫院先后放了5個心臟支架 ， 結果病情沒有好轉 ， 還經常心絞痛發作 ， 問我怎么回事？
這樣的情況很多 ， 在我們老百姓的眼里 ， 任何疾病都是醫生的事情 ， 冠心病只要放了心臟支架 ， 病就好了 ， 該干啥干啥 ， 這是很錯誤的觀念 。
冠心病患者2次放了5個支架，效果越來越差，3個原因造成
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首先看看造成心臟放支架的原因 。 人之所以會出現冠心病 ， 甚至嚴重到需要放支架 ， 還有的需要冠脈搭橋治療 ， 最根本的原因在于 ， 人的血管出現了狹窄甚至堵塞 ， 導致狹窄的原因 ， 是血管有斑塊形成 。
那么問題來了 ， 為什么有的人80歲血管很好 ， 而有的人才30多歲 ， 血管已經硬化 ， 出現斑塊 ， 其實是有明確的原因的 ， 這些原因主要的有不注意生活方式調整 ， 經常抽煙喝酒不運動 ， 造成血壓高、血糖高、血脂高 ， 今天門診有位24歲的小伙子 ， 膽固醇已經達到8.0mmol/L ， 血管硬化斑塊形成 ， 那只是時間的問題 。 當然還有不可改變的年齡因素 ， 家族遺傳因素等 。
冠心病患者2次放了5個支架，效果越來越差，3個原因造成
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這些因素中 ， 糖尿病、吸煙、血脂高、遺傳等對動脈粥樣硬化的貢獻最大 。 必須提醒大家重視 。
其次看看支架治療起到哪些作用 。 咱們支架的治療 ， 治標不治本 ， 當血管已經狹窄70%以上 ， 稍微活動就有胸悶胸痛 ， 再發展下去 ， 血管會完全堵死 ， 引起急性心肌梗死 ， 那么為了讓冠狀動脈的供血好一些 ， 心血管專家就會運用先進的技術手段 ， 把狹窄的血管用支架撐起來 ， 讓血流更加通暢 。
但很多患者感覺效果并不好 ， 支架放了改善不明顯 。 那是什么原因呢？可能有以下2種原因：一是癥狀根本就不是心絞痛 ， 也就是說這個癥狀可能和這根血管狹窄沒關系 ， 需要找找其它方面的原因 ， 比如有沒有胃食管病變 ， 是不是肋間神經痛 ， 是不是肺部疾病等 ， 還有的純粹就是心理因素造成的；二是血管病變非常嚴重 ， 整個的血管都很差 ， 即使支架撐起來一段血管 ， 其它血管的狹窄同樣會造成心肌缺血 ， 引起心絞痛.以上這些需要在心血管專科醫生的指導下 ， 認真分析才能得出結論 。
冠心病患者2次放了5個支架，效果越來越差，3個原因造成
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第三看看怎樣從根本上解決問題 。 咱們講了血管狹窄的治療 ， 支架只是治標 ， 那么 ， 怎樣才是治本呢？除了生活方式的調整以外 ， 還有一點就是通過藥物來治療 。 包括抗血小板聚集的藥物阿司匹林、氯吡格雷等 ， 包括穩定動脈粥樣硬化斑塊、降低膽固醇的藥物他汀類 ， 包括擴張冠狀動脈血管的硝酸酯類等 。 需要在醫生的指導下使用 。
我們這位患者 ， 之所以病情進一步加重 ， 3個關鍵環節沒有解決：
一是沒有認真調整生活方式 ， 繼續抽煙喝酒 ， 不控制飲食 。
二是沒有有效控制關鍵指標 ， 低密度脂蛋白膽固醇仍然沒有控制在1.4mmol/L以下；血糖血壓沒有控制好 。
三是血管病變太重 ， 整個冠狀動脈都有鈣化 ， 呈現彌漫性狹窄 ， 支架治療效果肯定不會太好 。
【冠心病患者2次放了5個支架，效果越來越差，3個原因造成】總之 ， 一旦有了冠心病 ， 首先需要調整的是生活方式 ， 阻斷引起動脈粥樣硬化加重的鏈條 ， 然后才是藥物治療 ， 心臟支架只是權宜之計 。